fiziologia excretiei
Rinichiul poate realiza o urina:
foarte concetrata cand cantitatea de apa in organism e redusa
diluata cand apa e in exces
Tubul distal vine in contact cu arteriola aferenta, eferenta si cu hilul glomerulului, celulele lui diferentiindu-se si formand macula densa.
Mesangium = tesut mai putin bine diferentiate ce ocupa locul dintre capilarele glomerulare.
Aparatul
juxtamedular = masangiul de la nivelul hilului glomerular + macula densa + celulele endoteliale din arteriola aferenta
1 ml 125 ml urina primara cantitatea enorma necesara pentru a curata organismul de ce e toxic.
Exista autoreglare hidrodinamica
1 ml 125 ml ð reprezinta o constanta pentru fiziologia rinichiului.
Determinarea volumului filtrarii glomerulare
metode indirecte clearance
clearance cantitatea de plasma depurata de o anumita substanta in unitatea de timp
clearance-ul filtrarii glomerulare = cantitatea de plasma filtrata intr-un minut la nivelul glomerular
fenomen de clearance au loc in orice organ
Proprietatile substantelor folosite pentru clearance-ul filtrarii glomerulare
sa treaca liber prin membrana filtranta
sa fie biologic inerta, neabsorbita, nesecretata de tubi
nemetabolizata si nedepozitata in rinichi sau in organism
sa nu fie toxica si sa nu influenteze functia renala
sa poata fi dozata cu precizie in sg si urina
clearance-ul insulinei:
o polizaharid vegetal
o g.m. = 5200
tehnica:
o injectarea unei cantitati cunoscute din substante
o dozare: sg si urina artera care se abordeaza mai usor e artera femurala
o recoltare urina
Vp = Cu x Vu / Cp
Vp = volumul de plasma (ml) depurat in timp de un minut
Cu = concentratia substantei in urina (mg %)
Vu = volumul de urina (ml/min)
Cp = concentratia substantei in plasma (mg %)
Cantitatea de substanta excretata = Cu x Vu
Cantitatea de substanta filtrata = Vfg x Cfg = Vfg x Cp
Cfg = Cp (din sg arterial)
Vfg = V plasma filtrata
Cu x Vu = Vpf x Cp
Vpf = Cu x Vu / Cp
Clearance-ul filtrarii glomerulare = 125-l30 ml/min.
Factori de variatie a filtrarii glomerulare
artera aferenta
o constrictie scade fluxul sanguin ð scade filtrarea
o dilatatie presiunea intraglomerulara creste
artera eferenta
o constrictie ð creste presiunea intraglomerulara
o durata indelungata:
tranvazare plasmatica
presiune oncotica crescuta
stimularea simpatica
o moderata ð constrictie: artera aferenta si artera eferenta fara modifacari
o puternica ð constrictia arterei aferente mai mare decat a arterei eferente
variatiile presionale ale arterei sistemice
o 70-200 mmHg ï autoreglare
o variatii oscilante
o presiunea arteriala mai mica de 70 mmHg ð scade filtrarea glomerulara
o presiunea arteriala mai mica de 30-40 mmHg ð filtrarea glomerulara stopata
o presiunea arteriala mai mare de 200 mmHg ð creste volumul filtrarii glomerulare
presiunea coloid osmotica
o crestere ð scade filtrarea glomerulara
o scadere:
hiperhidratare
2-3 mmHg ð crestere 15-20% a filtrarii glomerulare
starea membranei filtrante
o conditii patologice
o sisteme fiziologice: efort fizic, sarcina ð proteine g.m. ð
o glomerulonefrite, nefroze, scleroza renala:
variatii ale volumului filtrarii glomerulare
proteine
globule rosii
Hb
scaderi ale filtrarii
o acumulare de cataboliti
o acidoza metabolica
o acumulare de apa si electroliti ð hiperhidratare
Functiile tubului urinifer
ultrafiltrare
o necesitate volumetrica ð ≈ 25% din plasma ce iriga capilarele trece in capsula Bowman
80-l20 mg%; 0,8-l,2g%0;
glucoza, acizi aminati, HCO3-
ajustari in functie de necesitatile organismului
puse in evidenta prin micropunctie
o tubi-variata: volumetrica si compozitie ð de-a lungul tubului
o 180-200 l/24 h ð se elimina 1200-l500 ml/24 h
= Procese tubulare:
reabsorbtie economisire
secretie excretie depurare completa
= Reabsorbtie tubulara ð se face de discernamant, cat trebuie ð au loc procese selective = biologic active (enzimatice-necesita timp)
definitie: procesul de readucere a unor constituienti din urina primara in mediul intern, e deosebit de intens
valoare ≈ 99% din ultrafiltrat
obligatorie (proximal):
o tub proximal 80%
o necesitate functionala
o glucoza 100%
o acizi aminati 99%
o H+ = 100%; apa = 85%; Na+ = 80-90%; Cl- = 99%; HCO3- = 80%; uree = PO4-3
facultativ:
o partea distala a tubului
o semnificatie necesitatile organismului
o hormonal dependenta
ð tubul urinifer si-a diferentiat procesul de reabsorbtie ca sa se poate realiza selectiv; aici se creaza conditii satisfacatoare;
ð trebuie sa ajunga o cantitate redusa de urina, fluxul sa fie lent proximal e recuperata ≈ 80-85% din urina primara aproape fara discernamant, in special pentru Na si H2O (izoosmotic)
ð in portiunea distala fluxul e lent, oferind timp suficient de contact intre fluid si peretele tubului
Excretie-secretie tubulara
specii-aglomerulate
om: H+, K+, uree, NH3, acid hipuric, substante exogene: toxice, medicament etc.
coeficient de epurare
!!! Importanta deosebita deoarece numai 25% din plasma (1/5) este depurata la nivel glomerular, restul fiind depurata prin excretie tubulara.
Mecanisme de transport transtubular
Procese: pasive, active ð bidirectionale ð realizeaza si mentin gradiente
Cele active prin mecanisme enzimatice:
transport impotriva gradientului
inhibitie competitiva
Mecanismele de transport activ
limitata (Tm):
o capacitate enzimatica limitata
o glucoza, fosfati, acizi aminati
o acid uric, acid ascorbic
o acizi organici slabi, baze organice puternice
nelimitata:
o marimea gradientului
o timpul de contact:
lichid tubular
epiteliu tubular
o exemple:
Na+, HCO3- reabsorbtie
H+ excretie
Desfasurarea transportului limitat (Tm)
exemple: glucoza, acid paraaminohipuric
concentratia plasmatica mica ð transport total
crestere progresiva a concentratiei (incarcare tubulara):
o transport total ð Tm
o creste progresiv cantitatea transportata
o depasirea Tm:
glucoza ð urina
PAH ð scade
nefroni:
o capacitate diferita de transport
o nefroni slabi ð numai capacitate diferita de transport
In mod normal, celulele au cantitatea de enzime suficienta pentru a mentine concentratia constanta in plasma pentru aceasta substanta.
Mecanisme de reabsorbtie a glucozei
determinarea capacitatii maxime de transport al glucozei ð clearance-ul glucozei
Glicemia
1 g%0 glcuoza filtrata glucoza reabsorbita
o hexokinaza:
membrana tubului proximal
glucozo-6-fosfat
o fluordzina ð diabet renal ð toxic ce inhiba G-6-fosfataza
filtrare-proportionala cu concentratia plasmatica
reabsorbtie totala ð 1,7-l,8 g%0
concentratie peste:
o 1,7-l,8 g%0:
incarcare tubulara 220-250 mg/min
glicozurie
reabsorbtia creste progresiv neproportional
o Tm = 350-400 mg/min ð glicozurie proportionala cu cresterea concentratiei in plasma
Reabsorbtie tubulara activa a sodiului
Exemplu de transport nelimitat de o capacitate maxima enzimatica.
NaCl, NaHCO3, NaH2PO3 filtrat glomerular
ð 24.000 mEq/24 h ð 99,6% reabsorbtie
Tub proximal ð reabsorbtie izoosmotica.
Transport activ
pol bazal al celulei
ATP-aza Skin (1957)
particularitati
o gradient: ionic, electric ð tubulo-celular
o suprafata (40-50 m2) mare de control :
filamente protoplasmatice apicale
invaginatii: laterale, bazale spatiu labirintic
o citomembrana
o mitocondrii
o reabsorbtie: glucoza, apa, electroliti
o catabolism - proteic
Na+ proximal
transport activ pol bazal
gradient electric:
o 70 mV intracelular
o 20 mV tub urinar
Na+ distal
reabsorbtie de 5-6 ori mai mica ð functie de necesitatile organismului
segmentul subtire al ansei Henle:
o clar activ
o Na+ pasiv gradient electric
tub contort distal, tub colector:
o aldosteroni
o actiune permetiva ï proteine sintetizate
o sinteza de compusi macroergici
o sinteza ATP-aza ð enzima cu actiune la pol bazal (Na+-H+ dependenta):
reabsorbtia activa de Na+
eliminarea competitiva K+ðH+
Aldosteronul actioneaza nu numai asupra rinichiului, ci si asupra tuturor epiteliilor.
o activeaza ATP-azele exsitente in membrana
o ajustarea eliminarilor de Na+ ï timpul de contact lichid tubular ð celula tubulara
o gradient cortico-medular ð mecanisme de dilutie si concentratie (corticala-izoosmotica 300 miliosmoli)
Reabsorbtia apei
filtrare integrala ð fenomene fizice
reabsorbtie tubulara:
o proximala: 80%; miscari ionice (Na+)
o ansa Henle: 6%; segment descendent permeabil; segment ascendent impermeabil
o tub contort distal 9%
o tub colector ð
Transportul ionului de K+ prin peretele tubular
filtrare ð cantitatea plasmatica
eliminare:
o 1-l5% din cantitatea filtrata
o cresterea eliminarilor (x2 cantitatea filtrata):
administrarea de K+
inhibarea secretiei de H+
segment proximal:
o reabsorbtie 100%
o mecanism activ
tub contort distal:
o secretie/H+
o cuplat cu reabsorbtia Na+
ð gradient electric
ð difuzie H+ membrana permeabila
factori care influenteaza eliminarea urinara de H+:
o concentratia intracelulara de H+
o cantitatea de Na+ ce trebuie reabsorbita
o necesitatile de eliminare a H+ - aciditatea plasmei
o capacitatea mecanismului de schimb
o aldosteron
o flux de filtrare glomerulara
toleranta pentru H+
Transportul unor substante cu valoare nutritiva
glucoza
proteine:
o filtrare 30 g / 24 h
o reabsorbtie ð pinocitoza ð(enzime intracitoplasmatice) ð acizi aminati ð (transport activ la polul bazal) ð circulatie
acizi aminati
vitamine:
Transportul ureei de-a lungul tubului urinifer
filtrare ð plasma sanguina
tub proximal ð secretie de uree
ram descendent ð concentrare ï reabsorbtia apei
tub colector ð reabsorbtia pasiva ð interstitiu ð ram ascendent al ansei Henle
gradient cortico-medular ð mecanisme de dilutie si concentratie
Mecanisme de dilutie si concentratie a urinei
densitatea urinei ð 1000-l050 (om 1001, 1003-l030)
diluarea urinei ð decuparea reabsorbtiei apei de substante solvite
concentratia urinei:
o fenomene osmotice compatibile cu viata si activitatea celulelor renale
o eliminare maxima a produsilor de catabolism
o economisire a apei
mecanism de concentrare a urinei prin contracurent:
Ipoteza ð Kuhn 1942:
fiziologie ata ansa Henle
dispozitie paralela:
o ramuri ansa Henle
o tub colector
o ramuri capilare in ansa
Ipoteza ð Wirz 1961:
micropunctie gradient cortico-medular
mecanism fizic de concentrare in contracurent
Factori ce contribuie la realizarea si mentinerea gradientului cortico-medular
transport activ Na+, Cl-
transportul ureei
mecanism pasiv in ansele vasculare flux sanguin: medular si cortical
rolul interstitiului renal
fiziologia excretiei Rinichiul poate realiza o urina: − foarte concetrata cand cantitatea [...] |
OASELE CAPULUI Morfologic craniul alcatuieste un intreg format din 14 oase pe care il impartim pentru usurinta descrierii in NEU [...] |
MUSCHII SPATELUI Sunt dispusi in cinci uri: - Planul I: M. trap [...] |
Copyright © 2010 - 2024
: eSanatos.com - Reproducerea, chiar si partiala, a materialelor de pe acest site este interzisa!
Informatiile medicale au scop informativ si educational. Ele nu pot inlocui consultul medicului si nici diagnosticul stabilit in urma investigatiilor si analizelor medicale la un medic specialist.
Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor - Contact
