Eczema atopica. Debuteaza frecvent in primele luni de viata, iar in 90% din cazuri dispare pana la aprox. 12 ani. Alaptarea la san poate preveni eczema atopica. Eruptia scuamoasa este simetrica, deseori afectand fata, si suprafetele de flexie (sau suprafetele de extensie la negri).
Tratament: Scopul este de a face pielea supla (pentru a evita fisurarea) si de a preveni eporarea. in acest scop, se evita expunerea la frig si nt, se folosi o emulsie grasa in loc de sapun, si se adauga ulei de lanolina la apa de baie. Dupa bai se aplica in abundenta o crema hidratanta. Pe fata si in zonele umede (intertriginoase) nu se folosi mai mult decat un unguent cu hidrocortizon 1%. Zonele mai groase, ca palmele, necesita uneori corticoizi locali puternici, de ex. clo-betasol 0,05% de 2 ori pe zi, nu mai mult de 2-4 saptamani. Curele repetate pot fi administrate in conditii de siguranta, dar numai dupa o pauza de >2 luni. Daca se folosesc mai des corticoizii potenti, pot aparea urmatoarele efecte secundare: as: atrofie cutanata ireversibila, eritem, ver-geturi, supresia suprarenalei si blocarea cresterii la copii.
Eczema exogena de origine iritA ti . Mainile sunt deseori afectate, cu eritem, culatie si fisuri. Iritantii pot fi (acasa) detergentii, inalbitorii, sapunurile si (la locul de munca) uleiurile minerale, acizii, bazele si solventii. O reactie poziti dupa expunerea controlata a pielii la iritant ("patch test") este utila pentru confirmarea diagnosticului.
Tratament: Pe cat posibil se evita iritantii; se spala imediat dupa expunere. Cremele protectoare si manusile de cauciuc pot fi utile (dar poate fi necesara purtarea unor manusi de bumbac pe dedesubt). Corticoizii locali (de ex. leratul de betametazona 0,01%) sunt utili in eczema uscata, lichenificata. Daca culatia este importanta, se incearca baile cu solutie de permanganat de potasiu (1:8000) timp de 15 min/8 h. Daca apare suprainfectia secundara, se administreaza antibiotice per os (de ex. eritromicina 250 mg/8 h).

Eczema alergica de contact Spre deosebire de simplii iritanti, patch testul produce o reactie marcata si prelungita, chiar cand agentul este diluat. Alergenii obisnuiti includ conserntii din unguente; vopselele; nichelul (in aur, nasturi, fermoare); cromatii (ciment, piele); lanolina (cosmetice, unguente); rasinile (cleiuri); tele (deseori primulele); antibioticele locale; antihistaminicele si antisepticele.
Aspectul eczemei depinde de sediul contactului. Exista deseori o delimitare precisa, acolo unde se sfarseste contactul - desi poate aparea si diseminarea in alte zone (autosensibilizare). Pielea subtire si umeda este cea mai vulnerabila.
Tratament: Eczema foarte gra, generalizata, poate necesita corti-coterapie orala (de ex. se incepe cu 30 mg prednisolon si se reduce rapid). in celelalte cazuri, tratamentul local cu hidrocortizon 1% de 3 ori pe zi este de obicei eficace (crema pentru eczema umeda; unguent pentru leziunile uscate).
Eczema seboreica. Aceasta eruptie scuamo-crustoasa afecteaza zonele cu glande sebacee numeroase si mari, de ex. zonele intertriginoase, fata, plicile, pielea capului (matreata - sau "casca seboreica" la nou-nascuti).
Tratament: "casca seboreica" se trateaza cu un keratolitic usor (sulf 1% si acid salicilic 1% intr-o crema apoasa de 3 ori pe saptamana seara, urmat de o samponare a doua zi dimineata). Adultii pot folosi un preparat mai puternic (5%) sau Ung. cocois co. Corticoizii locali slabi pot fi utilizati pentru leziunile care se extind dincolo de scalp.


Prevenirea eczemei infantile
La sugarii susceptibili sau cei cu antecedente familiale pozitive:
a Se incurajeaza mama sa alapteze sugarul la san.
a Se incearca reducerea alergenilor din laptele de mama prin excluderea din dieta mamei a tuturor produselor lactate, oualor, pestelui, alunelor si produselor din soia.1 Se administreaza mamei un supliment de calciu (1 g per os). Se asigura o dieta echilibrata.
a Daca alaptarea la san este imposibila, multi incearca laptele de soia (de ex. Wysoyi) - dar acesta nu da rezultate.1 Cele mai meticuloase studii sugereza ca o alternati mult mai buna este un lapte in care proteinele (cazeina) au fost hidrolizate (de ex. Nutramigeni sau Pregestimil).