Laringospasmul. Corzile vocale sunt inchise ferm. Se trateaza cu 02 100%. Ventileaza. Poate fi necesar sa induci paralizie si sa intubezi.
Bronhospasmul. Asigura oxigenarea. Daca este intubat, verifica pozitia sondei (stimularea bifurcatiei traheale este o cauza frecventa de bronhospasm - retrage tubul Incet). Verifica aparitia unui eventual pneu-motorax. Creste concentratia agentului volatil daca acesta este "slab". Administreaza salbutamol 250 ng IV, aminofilina (p. 320) + hiperventi-latie cu 02 100%. Daca persista, adauga hidrocortizon 100 mg IV si considera adrenalina (1-l0 ml din dilutia 1:10 000, IV).
Apneea data de Scoline . Paralizia musculara prelungita apare la cei cu colinesteraza plasmatica anormala. Tratamentul consta in ventilatie pana la disparitia paraliziei: apoi investigheaza pacientul si familia sa.
Anafilaxia. Poate aparea la orice medicament sau lichid perfuzabil: p. 357.

Hipertermia maligna. Nu este frecventa, apare la cei cu o predispozitie autosomal dominanta (s-a identificat o posibila gena de pe cromozomul 19)'. O crestere rapida a temperaturii corpului (> 2AC/h) poate fi produsa de multe medicamente; in special de halotan si suxametoniu. Spasmul maseterilor (dupa suxametoniu) poate fi primul semn, urmat de tahicardie, aparitia de macule, hiperventilatie, hiperkaliemie, aritmii, hipoxemie si acidoza.
Tratament:
a Opreste anestezicul si operatia; hiperventileaza cu 02.
a Raceste pacientul (pungi cu gheata, perfuzii IV reci etc).
a Administreaza Dantrolene 2 mg/kg/min pana la maxim 10 mg/kg I
a Corecteaza acidoza cu bicarbonat de sodiu.
a Trateaza hiperkaliemia (MMC, p. 382; copii p. 332 MMCS).
a Stimuleaza diureza. Administreaza steroizi, de exemplu hidrocortizon 100 mg I
Caracterizeaza fenotipic rudele folosind raspunsul bioptic muscular la halotan si cafeina.