Boala von gierke-glicogenoza hepato-renala
GLICOGENOZA TIP I Boala von Gierke este intalnita frecvent la populatia infantila insa a fost descrisa si la adulti (Borundel unde s-a decelat un deficit enzimatic de glucozo-6-fosfataza in ficat, rinichi si mucoasa intestinala. La acesti bolna [...]
Sindromul lesch-nyhan
Sindromul a fost descris in anul 1964 de Lesch si Nyhan sub denumirea de "dezordine familiala a metabolismului acidului uric si functiei sistemului nervos central", iar mai tarziu s-a dovedit ca are un mecanism genetic de producere cu transmisie rece [...]
Hiperuricemiile in pediatrie
Daca preocuparile privind hiperuricemia adultului cunosc o amploare in ultimele doua decenii, cele referitoare la hiperuricemia varstei tinere si in special a copilului sunt mult mai reduse (Popescu , Serban . Aceasta situatie cu totul particulara [...]
Tratamentul chirurgical al litiazei urice
Tratamentul chirurgical de urgenta se impune numai cand au aparut complicatii care pun in pericol functionalitatea renala si uneori, viata bolnavului. Aceste complicatii sunt urmatoarele: - anurie pe rinichi unic functional; - staza urinara marcata [...]
Tratamentul litiazei renale urice
TRATAMENTUL PROFILACTIC AL LITIAZEI URICE Tratamentul profilactic de baza consta in limitarea sau suprimarea alimentelor ce contin mai mult de 200 mg% de purine si alcalinizarea urinilor. Acesti bolnavi pot consuma fara restrictie fructe, legume, la [...]
Tratamentul nefropatiei urice
TRATAMENTUL I.R.A. HIPERURICEMICE Tratamentul profilactic este de eficienta maxima in I.R.A. hiperuricemica si consta in prevenirea hiperuricemiei prin administrarea de Allopurinol la bolnavii cu afectiuni mielo- si limfo-proliferative ce efectueaza [...]
Conduita practica‚ in tratamentul hiperuricemiilor
Medicul are obligatia sa informeze bolnavul cu hiperuricemie ca sufera de o boala cronica ce poate evolua catre complicatii grave care-i limiteaza capacitatea de munca si uneori isi pune in pericol viata si din aceste motive trebuie sa efectueze trat [...]
Guta cronica‚ rezistenta‚ la tratament
Cu toate progresele realizate in tratamentul gutei printr-o terapie complexa, dieta, colchicina, inhibitorii sintezei acidului uric, uricozurice si cure hidrominerale, la unii bolnavi nu se remite simptomatologia clinica, iar afectiunea evolueaza cu [...]
Tratamentul gutei si bolilor asociate
Hiperuricemiile de multe ori sunt asociate cu alte boli metabolice si de nutritie, hipertensiune arteriala esentiala, boala aterosclerotica si cardiopatie ischemica care trebuiesc in mod intensiv tratate pentru a preveni aparitia unor complicatii ce [...]
Tratamentul balnear pentru guta - cura hidrominerala
Persoanele cu hiperuricemie beneficiaza intotdeauna de tratament intr-o statiune balneoclimaterica, care-i pune la dispozitie, in afara de apele minerale si o serie de conditii speciale adjuvante care-i permit un tratament balneosanatorial complex. [...]
Tratamentul chirurgical al gutei
Tratamentul chirurgical al gutei ramane numai ca un tratament de exceptie, care se practica in urmatoarele cazuri: -tofii voluminosi care se pot ulcera; - tofii voluminosi localizati la bursele olecraniene si rotu-liene ce limiteaza mobilitatea arti [...]
Tratamentul gutei cronice
Tratamentul gutei cronice este complex si dificil de efectuat deoarece trebuie sa cuprinda toate aspectele legate de evolutia clinica a bolii si aparitia complicatiilor care au de cele mai multe ori o evolutie asimptomatica pe o perioada foarte lunga [...]
Tratamentul in perioadele dintre atacurile acute
TRATAMENTUL IGIENO-DIETETIC Alimentatia dietetica are un rol important in tratamentul maladiei si are ca obiectiv restrictia alimentelor bogate in purine sau susceptibile a se transforma in acid uric. Regimul bolnavului va fi astfel alcatuit incat s [...]
Tratamentul atacului acut de guta
Alimentatia dietetica ocupa un loc important atat in hiperuricemia .latenta, cat si dupa aparitia atacului acut de guta. Aceasta este obligatorie toata viata si se adapteaza la particularitatile pe care le prezinta fiecare bolnav, chiar si cand prez [...]
Tratamentul hiperuricemiei asimptomatice
Bolnavii cu hiperuricemie constant asimptomatica, vor fi supravegheati clinic, cu recomandarea unui regim adecvat si mentinerea greutatii ideale. Regimul dietetic trebuie sa fie hipocaloric cu respectarea aportului de purine care nu trebuie sa depase [...]
Litiaza renala‚ urica‚
Litiaza renala urica este o maladie caracterizata prin formarea de concretiuni sau calculi in interiorul cavitatilor pielo-caliceale si cailor urinare, in urma precipitarii acidului uric care in mod normal se gaseste dizolvat in urina. in prezenta [...]
Nefropatia urica - hiperuricemica
Hiperuricemiile si guta determina leziuni renale cu manifestari clinice variabile ce se incadreaza in afectiunea denumita nefropatia urica. Cea mai mare parte a cercetatorilor au dovedit ca litiaza renala este o complicatie care se intalneste in toat [...]
Diagnosticul pozitiv al gutei cronice
Diagnosticul pozitiv al gutei cronice ramane adesea o problema delicata de integrare a datelor clinice, anamnestice si de laborator. Particularitatile clinice si evolutive ale bolii ne obliga la elaborarea unui diagnostic exact de artropatie gutoasa, [...]
Guta cronica
Guta cronica, este astazi mai putin intalnita si se caracterizeaza prin manifestari articulare si extraaarticulare cu caracter progresiv, care determina: deformari si anchiloze, formarea de depozite de urati in tesuturi (tofi gutosi) si leziuni renal [...]
Forme clinice, atipice de guta‚ articulara‚
1. Forma pseudoflegmonoasa (supraacuta) se caracterizeaza prin manifestari inflamatorii locale foarte intense, incat la Prima vedere se poate confunda cu supuratia articulara si lasa sechele functionale locale. 2. Forma pseudoreumatoida unde simp [...]
Prodroamele atacului acut de guta
Uneori atacurile de guta sunt anuntate de prodroame locale sau generale ce apar cu cel putin 24 ore inainte si dispar o data sau cu cateva ore inainte de criza. Prodroamele sunt inconstante, variabile de la un bolnav la altul sau de la o criza la alt [...]
Hiperuricemia asimptomatica‚ - preguta
PREGUTA Preguta este perioada in care se instaleaza hiperuricemia, ce reprezinta de fapt un stadiu de "latenta" al bolii ce incepe la barbati in perioada adolescentei, iar la femei obisnuit dupa menopauza. Kelley pe baza unor studii statistice imp [...]
Iimptomatologia clinica‚ a gutei
Guta este o afectiune cu substrat metabolico-enzimatic complex, caracterizata clinic printr-un sindrom articular acut sau cronic, prin depozite de urat de sodiu in tesuturi si uricemie peste 416 u,mol/l. Guta trebuie considerata si ca un sindrom clin [...]
Fiziopatologia gutei cronice
Oricare ar fi cauza ei, hiperuricemia de durata poate genera guta prin depunere lenta de urati cu predominanta in structurile articulare, periarticulare, rinichi si tesutul conjunctiv. Leziunile cronice apar tardiv in evolutia bolii si intereseaza de [...]
Fiziopatologia gutei
Guta reprezinta o manifestare clinica majora a unei tulburari in mecanismul purinelor, caracterizata din punct de vedere biologic prin cresterea cantitatii de acid uric din organism. Manifestarile bolii legate de hiperuricemie apar numai in momentul [...]
Asocierea hiperuricemiei cu alte afectiuni
Asocierea dintre hiperuricemie si diferite afectiuni a fost cunoscuta mult timp, insa nu a putut fi stabilita o relatie cu aceste afectiuni decat mai tarziu, cand au fost efectuate studii genetice, biochimice si fiziopatologice. Cunoasterea mecanisme [...]
Psoriazisul
Psoriazisul este o afectiune dermatologica care in proportie de 20-43% (Bolosiu dintre cazuri evolueaza cu hiperuricemie secundara datorita cresterii nucleoproteinelor in cursul proliferarii anormale a celulelor epidermei. Dintre acesti bolnavi 8-1 [...]
Hiperuricemiile secundare administrarii de medicamente
Studiile clinice efectuate pe loturi de hiperuricemiei au dovedit ca o proportie importanta dintre acestia au efectuat tratament pentru anumite afectiuni cu medicamente ce determina hiperuricemie. in acest sens cercetarile de fiziologie au demonstrat [...]
Bolile cardiovasculare
HIPERTENSIUNEA ARTERIALA‚ Hipertensiunea arteriala reprezinta factorul de risc major pentru afectarea vasculara coronariana, cerebrala, renala, fiind cauza a peste 25% din cazurile de deces. Hipertensiunea arteriala se asociaza cu hiperuricemia in p [...]
Insuficienta tiroidiana
Insuficienta tiroidiana chiar si frusta se acompaniaza de hiperuricemie pe cand leziunile gutoase apar mai ales in formele clinice patente si severe cu evolutie de lunga durata. La persoanele mixedematoase s-au decelat artropatii gutoase fara hiperur [...]
Hiperparatiroidismul
Hiperparatiroidismul se insoteste de hiperuricemie si la jumatate din cazuri si de guta articulara. Cel mai frecvent hiperuricemia apare la femei, deoarece si endocrinopatia domina la acest sex si in special dupa menopauza. Valorile uricemiei se core [...]
Mongolismul
Mongolismul este o boala congenitala unde se intalneste o crestere importanta a uratilor plasmatici ceea ce nu se intalneste la copii retardati mintal din alte cauze. Mecanismele de producere a acidului uric nu sunt cunoscute si se fac numai presu [...]
Lipidoza glucosilceramidica. boala
Boala Gaucher este o eroare de metabolism innascuta cauzata de deficitul in glucocerebrozidaza cu acumularea in tesuturi a glucocerebrozidului. Acesta face parte din structura membranelor celulare in special eritrocite, leucocite, trombocite si din a [...]
Glicogenoza tip i - boala von gierke (hepato-renala)
Boala von Gierke se datoreaza absentei complete a en-zimei glucoza-6-fosfataza ce se transmite autosomal recesiv. Deficienta enzimatica face dificila eliberarea de glucoza din ficat, decat in cantitate foarte mica ceea ce predispune la hipoglicemii s [...]
Boli de metabolism si nutritie
DIABETUL ZAHARAT Diabetul zaharat este mentionat printre cauzele de hiperuricemie secundara, insa cea mai mare parte a diabetologilor accepta aceasta afirmatie pentru obezul android, cu hipergiicemie, hiperlipoproteinemie si hiperuricemie insa afirm [...]
Conditii metabolice particulare
POSTUL PRELUNGIT Postul de durata din motive diferite se asociaza cu reducerea excretiei urinare de acid uric si aparitia hiperuricemiei. in tratamentul obezitatii postul pe o perioada lunga de timp determina cresterea valorilor acidului uric plasma [...]
Neoplasme si boli de sistem
Boala Hodgkin si limfoamele nonhodgkiniene sunt acompaniate de hiperuricemie si mai rar de guta. Hiperuricemia apare in cursul evolutiei bolii si se datoreaza anemiei hemolitice, leziunilor osoase de tip osteolitic si determinarilor medulare reprezen [...]
Nefropatii cronice
Nefropatiile cronice determina hiperuricemie prin tulburari ale excretiei renale de acid uric insa incidenta gutei este numai de 1,2% dintre persoanele cu suferinta renala (Serre citat de Borundel . O alta categorie de hiperuricemii renale sunt date [...]
Coagulopatii
Hemofiliile genereaza hiperuricemii numai in perioadele de hemoragie cand valorile acidului uric ajung la valori mai mari, pe cand in fazele de acalmie valorile pot sa fie normale sau moderat crescute. Hiperuricemia apare mai ales cand hemoragiile se [...]
Hemopatii
Hiperuricemiile secundare hemopatiilor sunt cele mai frecvente si se intalnesc in afectiuni unde exista un catabolism exagerat al nucleoproteinelor celulare realizand hiperproductie de acid uric. POLIGLOBULIILE Poliglobuliile primitive si secunda [...]
Degradarea insuficienta‚ a acidului uric in organism
Pierderile de acid uric in afara de caile renala si intestinala se mai pot realiza prin degradarea acestuia in diferitele tesuturi ale organismului. in favoarea acestor afirmatii pledeaza studiile izotopice realizate prin administrarea intravenoasa d [...]
Eliminarea insuficienta‚ de acid uric pe cale renala‚ si intestinala‚
Garrod a fost primul cercetator care a afirmat ca la nivelul renal poate exista tulburare primara in excretia uratilor la gutosi. Aceasta ipoteza a fost preluata de alti cercetatori care au dovedit ca hiperuricemia se datoreste mai multor defecte tub [...]
Fiziopatologia hiperuricemiilor
Hiperuricemiile reprezinta stari patologice caracterizate prin cresterea acidului uric peste valorile normale: B = 5-7 mg/dl = 297,40 - 416,36 umol/l; F = 4-6 mg/dl = 237,92 - 356,80 umol/l. Acidul uric in plasma se afla sub forma de urat monosodi [...]
Leziunile renale in guta
Interesarea rinichiului in cadrul hiperuricemiei determina nefropatie urica care, dupa Bennet (citat de Gluhovschi se sistematizeaza in: 1. Insuficienta renala acuta (I.R.A.) hiperuricemica; 2. Nefropatie cronica uratica; 3. Hiperuricemia si in [...]
Hiperuricemiile - anatomie patologica
Modificarea anatomopatologica patognomonica din hiper-uricemii este reprezentata de depozitele de urati insotite de leziuni de tip inflamator si degenerativ. Depunerile de urati de sodiu sunt localizate in tegumente, muschi, tendoane, tesuturi articu [...]
Masuri de profilaxie a hiperuricemiilor si gutei
1. Depistarea femeilor cu deficit enzimatic prin culturi de fibroblasti recoltati din tegumente unde lipseste activitatea enzimei hipoxantin-fosforibozil-transferazei (Geormaneanu si Barakat (9). La aceste femei se poate demonstra prin metode radi [...]
Etiopatogenia hiperuricemiilor si gutei
Hiperuricemiile reprezinta tulburari metabolico-enzimatice complexe cu multe aspecte etiopatogenice numai partial cunoscute. Lipsa de cunostinte ferme in acest domeniu de cercetare se datoreaza uneori imposibilitatii de a efectua studii genetice si e [...]
Eliminarea acidului uric
Cantitatea zilnica de acid uric eliminat din organism este cuprinsa in medie intre 600-800 mg (35 688-47 584 Ltmol) in conditiile unei diete echilibrate in purine si unui consum corespunzator de lichide. Din aceasta cantitate cel putin 400-600 mg (2 [...]
Fiziologia si biosinteza acidului uric
Acidul uric se gaseste dizolvat in fluidele organismului fara sa indeplineasca o functie biologica speciala atat componenta libera cat si cea sub forma de saruri de sodiu. Ambele componente circula in plasma legate de globulinele plasmatice, legatura [...]
Sistematizarea hiperuricemiilor
Hiperuricemiiie sunt boli metabolico-enzimatice cu multe aspecte etiopatogenice necunoscute ce pun in permanenta probleme de sistematizare, diagnostic si tratament. Prima sistematizare a maladiei (numita, de altfel, guta) a fost realizata de Wyngaar [...]
Prevalenta hiperuricemiilor
Prevalenta hiperuricemiilor este numai partial cunoscuta si foarte mult discutata, datorita faptului ca terminologia este folosita incorect, iar afectiunea este o anomalie strict biochimica, fiind diagnosticata uneori numai de cercetatori care au pre [...]
