Trebuie plecat de la faptul ca
obezitatea este o problema de
nutritie si cauza ci este un aport exagerat de calorii.
Dc-a lungul timpului, s-au intrebuintat diverse metode de slabire. Astfel: sangerarea din vena jugulara sau cubitala. aplicarea de lipitori in regiunea anala, ventuze, regimul de vegetale cu otet, administrarea de acizi (in afara de acid azotic si acid fosforic), bai fierbinti, bai cu apa sarata,
cure de post din timp in timp, scarificari, purgative, inteparea tegumentelor cu ace. mersul cu picioarele goale.
S-aii folosit baile turcesti, calatoriile pe mare, emeticele,
cura de nesomn, digilalicele, sarea, sapunul, inhalatiile de oxigen, mercurul - pentru a se obtine o salitie abundenta, purgativele, inhalatiile de oxigen, diureticele, unele preparate de iod si de brom.
Tanger imparte alimentele in doua categorii: cele care contin azot si cele lipsite de azot - acestea fiind principalele surse ale formarii de grasimi. Pot fi reduse, dar nu pot fi excluse din alimentatie.In 1863 William Banding recomanda un
regim alimentar in care interzicea painea, untul, laptele, zaharul, berea, supele, cartofii si fasolea.
El recomanda un mic dejun format din: 125-l50 g
carne de vita sau de oaie, ridichi, peste prajit, slanina sau carne rece (dar nu de porc), o ceasca mare de
ceai fara
lapte sau zahar, un biscuit sau 20 g
paine prajita.
Masa de pranz: 125-l50 g peste (de orice fel, cu exceptia somnului) sau de carne (in afara de carne de porc), orice fel de
legume in afara de cartofi, 20 g
paine prajita, fructe, came de pasare, sau nat, 2-3 pahare de vin (sampania si
berea fiind interzise).
Ora 17: 50-75 g
fructe si o ceasca de ceai fara lapte si
zahar sau cafea.
Masa de seara: 75-l00 g carne sau peste si 1-2 pahare de vin. inainte de culcare, un paharel de rom sau gin, whisky sau coniac fara zahar, eventual 1-2 pahare de vin.
Acest regim are un aport adect de
proteine si o reducere a hidratilor de carbon si a lipidelor.
Wiev Mitchell recomanda regimul de lapte si oua, in anul 1878, iar Moritz, in 1908, recomanda regimul de lapte.
Mitchell prescria 50 ml lapte si un ou la fiecare trei ore, timp de trei saptamani.
Moritz recomanda 25 ml lapte pe kilocorp pe zi, impartit in cinci parti egale.
Orice tratament al
obezitatii incepe cu anamneza bolnavilor. Prima intrebare este: Ce mananca? Astfel vom aprecia calitatea si cantitatea alimentelor ingerate. Ce a mancat azi la micul dejun? Dar la pranz? Dar la masa de seara? Si ce a mancat intre aceste mese?
Ce cantitate de
glucide sub forma de paine, cartofi, dulciuri, budinca, placinta, prajituri etc?
Ce grasimi a consumat: unt, margarina, maioneza, nuci, alimente, prajite?
Ce cantitati de proteine a ingerat (mai ales cele animale)? Se stie ca un ou = 28 g carne = 28 g peste = 28 g
branza = I pahar cu lapte. Fiecare dintre acestea contine 6 g proteine.
Un regim normal trebuie sa contina zece astfel de unitati proteice. S-a obsert ca obezii consuma o
insuficienta cantitate de proteine.
Este important raportul dintre grame si calorii, stiindu-se ca exista o riatie de 1 la 40 intre alimente cu cea mai mare loare calorica si cea mai mica loare calorica; astfel 100 g
salata au 20 calorii = 5 g glucoza.
Untul contine aproape 800 calorii la 100 g, desi are un volum mai mic decat 100 g salata.
O felie de paine arc 25 g si furnizeaza 80 calorii, pe cand acelasi numar de calorii le obtinem dintr-o cantitate de unt abia perceptibil.
Un aport alimentar excedentar cu numai 100 calorii pe zi determina o crestere in greutate de aproximativ 5 kg intr-un an. Un pahar cu lapte elibereaza 140 calorii, o felie de paine ~ 80 calorii, un ou = 75 calorii, 90 g carne = 90 calorii, o portie de unt = 90 calorii.
Din anamneza trebuie sa constatam aportul caloric si, in al doilea rand, esential, aportul proteic.
Formele empirice de
regimuri ale obezilor reduc caloriile, dar reduc si proteinele. Astfel, in forma de
obezitate numita "palida" pe care o prezinta femeile tinere, acestea au un aport de proteine extrem de redus.
Utilizarea si
abuzul de alcool contribuie la starea de obezitate. Alcoolul afecteaza starea de sanatate si capacitatea de reglare a cortexului.
Trebuie sa completam anamneza cu intrebarea: Cand mananci? Neregularitatea orelor de masa este o cauza obisnuita a iriilitatii gastro-intestinale care deregleaza apetitul alimentar.
La multi obezi exista sindromul "meselor de noapte".
Unde mananca? La cei ce mananca la restaurant, problemele sunt mai numeroase, intrucat, din motive economice, se aleg cu mese bogate in glucide si sarace in proteine.
Anamnezia activitatii este importanta. Utilizarea automobilului reduce energia consumata pentru mers. De obicei, obezii relateaza activitati cu cheltuieli de energie minima.
Trebuie retinute tipurile de inactivitate excesi si tipurile de activitate excesi.
Principiile de baza pred o diferenta maxima intre aportul si consumul de energie, adica un deficit caloric:
o cantitate suficienta de proteine;
o cantitate suficienta de glucide;
un aport suficient de
vitamine si minerale.
Aportul alimentar poate fi redus la limita de proteine, si glucide strict necesara, adica o
dieta de 500-600 calorii.
Regimul trebuie sa contina 1 g de proteine pentru fiecare kilocorp/zi. O persoana normala are nevoie de 40-l18 g proteine pe zi. Glucidele sunt necesare pentru un meolism proteic optim. Se stie ca proteinele "ard in focul glucidelor". Un regim cu 100 g glucide pe zi este optim. Glucidele sunt necesare pentru indepartarea cetozei.
In dietele cantarite trebuie sa se tina cont ca:
toate felurile de carne trebuie cantarite fara os si fara urme de grasime vizibile;
carnea fiarta se cantareste dupa ce a fost preparata;
muschiul, antricoatcle, cotletele, ficatul si
pestele proaspat se cantaresc inainte de preparare;
verdeturilc sau zarzaturile folosite pentru salate se cantaresc crude;
legumele se cantaresc dupa ce au fost preparate;
toate fructele proaspete, conserte sau inghetate se folosesc fara zahar;
masa de pranz si cea de scara pot fi schimbate intre ele, dar nu se vor interschimba clementele componente.
Instructiuni generale
1. intreaga cantitate de proteine trebuie consumata. Proteinele alocate pentru a fi utilizate trebuie ingerate la
trei mese.
2. Alimentele se impart in trei parti aproximativ egale.
3. Mesele trebuie esalonate la cel putin trei-patru ore. Micul dejun trebuie luat in jurul orei 8 dimineata.
4. Mesele nu se vor sari niciodata.
5. intre mese nu se vor consuma alimente.
6. Zeama de lamaie,
otetul si condimentele pot fi folosite fara restrictie.
Este permisa indulcirea alimentelor, dar este de preferat ca bolnavii sa se invete cu gustul natural al alimentelor.
Apa poate fi folosita dupa dorinta si sub forma de ceai, cafea, supe, in cantitate de 1 000-l 500 ml pe zi.
Metode restrictive
Perioadele de post dau rezultate excelente. Omiterea unei sesimi sau scptimi din cantitatea totala de alimente pe saptamana nu produce efecte nocive organismului.
Preparatele endocrine, de exemplu tiroida, nu au nici un efect in tratamentul obezitatii.
Scdativele usoare au un efect pozitiv. O leta de fenobarbital administrata seara reduce anxietatea. Acelasi efect bun il au si tranchilizantele. Anorexicclc: majoritatea contin deriti cu amfetamina. Acestia scad apetitul, dar reduc si aportul de proteine, ceea ce poate duce la malnutritie.
Exercitiul fizic este un bun adjunt al regimului de slabire,
mersul pe jos fiind cel mai preferat: cu cat ritmul este mai rapid, cu atat consumul de calorii este mai mare. Urcarea unei pante cere un consum de doua-trei ori mai mare decat mersul pe un teren plat.
