in boala Hodgkin,
febra poate sa preceada aparitia limfadeno-patiei, mai ales in determinarile abdominale. Ea poate imbraca diferite forme, dupa cum se exprima J. Bernard : "nici o- febra nu este in general mai capricioasa ca in Hodgkin". in unele cazuri de febra nedeterminata prelungita, aspectul ondulant al curbei febrile (tip Pell si Ebstein) ne-a indreptat atentia spre instigatii suplimentare, confir-mindu-se ulterior diagnosticul. in alte cazuri, cu stare febrila si manifestari hepatobiliare, de-abia la laparatomie am putut sili natura febrei, pe baza examenului histologic al limfadenopatiei intraperito-neale. Recent, prin limfografie se pot evidentia mase ganglionare, care pot fi corelate cu o febra inexplicabila.
Formele mediastinale ale bolii Hodgkin pot evolua cu hiperpirexie timp de saptamini, precizarea diagnosticului fiind posibila prin
biopsia prescalenica (Daniels) sau o data cu aparitia unei limfadenopatii periferice. Pina atunci, diagnosticul trebuii' facut cu un neoplasm pulmonar, tuberculoza, sarcoidoza pulmonara, limfosarcom.
In ultima vreme, intr-un mare numar de cazuri de leucoza acuta, in locul simptomatologiei comune, boala se manifesta initial cu o stare subfebrila sau febrila simulind alte afectiuni (gripa, boli in-fectioase, reumatismale, tuberculoza, osteomielila etc). Aspectul hematologic poate ramine neconcludent timp indelungat, in asa-zisa faza preleucemica (Block si colab.).
in boala Kahler sau plasmocitom, subfebra este insotita de dureri osoase, iar instigatiile evidentiaza V.S.H. crescut, lacune osoase, hiperglobulinemie si plasmocitoza sanguina si medulara. Evident ca in asemenea cazuri, diagnosticul nu este dificil. in ultima vreme insa se depisteaza relativ frecnt forme febrile sau subfebrile. cu manifestari respiratorii relatoare. Localizarile mielomaloase pe caile respiratorii pot ramine multa vreme izolate. intr-unui din cazuri, la o bolnava in virsta de 59 de ani, debutul s-a manifestat cu febra si
tulburari respiratorii repetate, etichetate "pneumopatii recidivante". La examenul
radiologie cranian : imagini de liza osoasa rotunde (. 1). Electroforeza a confirmat un gamaplasmocitom.
Debutul in sarcoidoza sau boala Boeck~Besnier-Sckaumann poate fi marcat de febra insotita de poliartralgii, simulind un
reumatism articular acut. Dificultatile sint si mai mari pentru ca ambele afectiuni raspund prompt la corticoterapie. Insa in sarcoidoza, poliar-tralgia insoteste adesea un eritem nodos si un limfom hilar bilateral. In cazuri dificile se poate sili diagnosticul prin
biopsie sinoviala sau reactia Kim-Niekerson.