in atie cu hemoragiile de origine digestiva, cele de origine extradigestiva au o aparitie rara.In bolile de ninge, hematemeza sau/si melena se asociaza uneori cu alte localizari ale sindroamelor hemoragipare din vasculopatii, trom-bocitopatii, coagajdopatii.In prezenta unei melene de cauza obscura, un bilant complet al hemostazei este totdeauna necesar.In policitemia vera, tromboza venelor splenoportale poate duce la varice esofagiene si la singerare (hematemeza), iar tromboza venelor mezenterice, la melena.In leucemii, indeosebi in formele aevite. pot aparea hemoragii digestive grave.
In unele boli ale vaselor sanguine, de natura ereditara, cu localizarea anomaliilor vasculare la nivelul mucoaselor, se observa hemoragii digestive superioare sau/si inferioare, ca in boala Rendu-Osler, hemanginoamele digestive, sindromul Gronblad-Strandberg. Diagnosticul este dificil cind lipsesc leziunile vasculare cutanate. in absenta acestora, endosoopia gastrica si reetasigmoldiana devine necesara.In sindromul Gronblad-Strandberg, elastorexia intereseaza mai ales pielea, retina si arterele mici. Arteriolele. inclusiv cele ale mucoasei gastrice, sint atinse in 20% din cazuri. Hemoragiile digestive unice sau multiple, repetate la intervale, uneori de ani, sub forma de hematemeza sau melena, sint deseori grave, singerarea fiind difuza. Diagnosticul se precizeaza pe baza biopsiei leziunilor cutanate (mici noduli galbui, situati pe git, axile. plicile inghinale, flancuri), pe examenul de fund de ochi (striuri angioide liniare de culoare gri sau brune, care pornesc de la papila in toate directiile spre periferie) si a examenului histologic al pieselor gastrice rezecate, care pun in evidenta leziuni degenerative ale tesutului elastic si colagen.In unele boli sistemice, hemoragiile digestive sint rare, uneori severe. in periarterita nodoasa se produc prin arterite cu infarctizare si ulceratii, in mielomul multiplu prin diateza hemoragica, in sarcoi-doza prin exulceratii ale leziunilor granulomatoase, iar in amiloidoza digestiva prin ulceratii, leziuni vasculare si varice esofagiene prin hipertensiune portala secundara amiloidozei hepatice.
Alte cauze, rare, au un rol farizant sau declansator al hemoragiilor digestive sau proaca ulceratii si eroziuni acute : traumatisme craniocerebrale, operatii intracraniene, stress emotional, arsuri intinse, socul, procese infectioase acute, tulburari endocrine (hiperfoliculine-mie), anticoagulante, unele droguri, zise ulcerogene.