Aparitia prezentei monografii este izvorata din obserrea, diagnosticarea si tratarea a numeroase cazuri de limfoame maligne, din analizarea diferitelor aspecte particulare legate de substratul histopatologic al acestora, precum si din dorinta actualizarii datelor acumulate in ultimii ani cu privire la biologia celulara si moleculara, la aspectele genetice si la aplicarea mijloacelor moderne diagnostice si terapeutice ale limfoamelor maligne.
Problemele puse de limfoamele maligne sunt numeroase si complexe. Aspectele actuale cu privire la patogeneza acestor afectiuni sunt rezultatul aplicarii noilor metode genetice, moleculare si imunologice; acestea au condus la intelegerea biologiei limfoamelor maligne, la imbogatirea cunostintelor asupra originii si dezvoltarii lor, cu importante implicatii clinice. Ca urmare, tipuri distincte de limfoame maligne pot fi mai precis conturate sau pot fi precizate tipuri anterior necunoscute, iar strategia terapeutica poate fi directionata intr-un mod mult mai specific inspre entitati bine definite ale acestor limfoproliferari. O mai buna intelegere a biologiei limfoamelor maligne si transpunerea acesteia intr-o conduita terapeutica adecta a necesitat o adaptare corespunzatoare si pentru clasificarea histopatologica. in cadrul monografiei de fata sunt prezentate principalele elemente patogenetice care au influentat, de mai multe ori in ultimele doua decenii, sistematizarea limfoamelor maligne, fiind trecute in revista aceste clasificari, cu evidentierea celor mai actuale pareri si decizii in acest sens si cu prezentarea clasificarii recent adoptate. Daca in privinta bolii Hodgkin nu s-au pus probleme deosebite legate de sistematizarea diverselor subtipuri anatomo-clinice de boala (discutiile purtate vizand indeosebi limfoamele nehodgkiniene), in aceasta afectiune au abundat datele legate de cercetarile privind originea celulei Reed-Sternberg si care nu au reusit decat partial elucidarea tuturor aspectelor aflate in discutie.
Progresele inregistrate in perfectionarea tehnicilor genetice, moleculare si imunologice, dezvoltarea de noi metode imagistice si utilizarea diversilor izotopi, recurgerea la tehnici de imunohistochimie si imunofenotipizare, au permis obtinerea unei acurateti diagnostice deosebite, cu incadrarea cat mai precisa a fiecarui subtip de limfom malign in tiparele sale clinice, imunofenotipice si genetice. Cel mai important castig al acestor progrese in clarificarea si precizarea diagnosticului este reprezentat de oferirea unor elemente certe in scopul aplicarii unui tratament adect. in contextul eforturilor depuse pentru diagnosticarea corecta si terapia corespunzatoare a unui limfom malign are o importanta deosebita colaborarea intre clinicianul hematolog si specialistul histolog. Monografia de fata, in care aceasta colaborare este mai mult decat evidenta, a pornit de la tratarea celor mai moderne si actuale date de etiopatogenie a limfoamelor maligne, la prezentarea riatelor aspecte histologice ale acestora, rezernd un larg spatiu tratarii problematicii clinice (cu accent pe elementele de diagnostic si de tratament) ale acestor suferinte. Prezentarea iconografica a unui numar insemnat de uri reprezentand majoritatea aspectelor histopatologice ale limfoamelor maligne este un element care reflecta complexitatea cadrului nosologic al acestora, dar si faptul ca exista, in domeniu, o experienta de decenii in activitatea de cunoastere, aprofundare, diferentiere si are a limfoamelor maligne.

Progresele terapeutice inregistrate in ultimul deceniu au permis obtinerea unor rezultate incurajatoare. in prezent, in stadiile incipiente de boala Hodgkin, aplicarea mijloacelor terapeutice moderne poate duce la remisiuni prelungite, echilente cu vindecarea. In unele forme de limfoame nehodgkiniene, mai ales la copii, se pot obtine, de asemenea, vindecari aparente, cu supravietuiri de lunga durata. Polichimioterapia a cunoscut un ant aparte, recurgerea la citostatice dintre cele mai moderne permitand, in timp scurt, obtinerea de remisiuni complete. Perspecti terapiei limfoamelor maligne pare a fi promitatoare, prin recurgerea la modalitati terapeutice vizand modificarea reactivitatii biologice. Utilizarea factorilor de crestere/inhibitie celulara, a anticorpilor monoclonali simpli sau cuplati cu substante citostatice sau radioactive, terapia anti-genica, aplicarea (in cazuri selectate) a transtului de madu osoasa sau reinjectarea de celule stern din sangele periferic reprezinta doar cate dintre mijloacele modeme care sunt utilizate, din ce in ce mai frecvent, in speranta eradicarii bolii maligne. Aceste aspecte au dus, in ultimii ani, la risipirea (cel putin in parte) a pesimismului care a dominat, pana nu demult, spectrul limfoamelor maligne.
Monografia este structurata pe 3 parti: prezentarea cadrului general si sitematizarea limfoamelor maligne, boala Hodgkin si limfoamele nehodgkiniene. Aflate printre putinele carti din domeniul hematologiei aparute in ultimii ani in tara romaneasca, lucrarea se doreste a oferi cele mai noi date asupra limfoamelor maligne si, desi pe alocuri prezinta pe larg anumite aspecte, nu se considera a fi exhausti. De fapt, de la o zi la alta, literatura de specialitate aduce noi elemente care ar putea fi integrate problematicii prezentate, fapt pe care il consideram inerent intr-un domeniu atat de dinamic si intr-o perioada in care cunostintele de biologie celulara si moleculara, cele de genetica, precum si mijloacele terapeutice intrebuintate se modifica intr-un ritm alert.
Am urmarit, atat cat a fost posibil, o prezentare cat mai sistematizata a problematicii limfoamelor maligne, cautand aducerea cat mai aproape de momentul redactarii monografiei datele din literatura de specialitate la care am avut acces si care au fost trecute prin filtrul propriu. Am evitat detalierea aspectelor foarte controversate. Suntem constienti ca textul expus este perfectibil, atat in privinta formei, cat si in cea a continutului sau, ca scapari inerente ale unor aspecte legate de problematica abordata vor fi sesizate de exigentele celor care vor parcurge aceasta sectiune.
Realizarea acestei monografii este legata, in mod indisolubil, de sentimente de recunostinta si multumire pentru toti cei care ne-au sprijinit pe parcursul elaborarii ei. Stradania depusa si multele renuntari pe care le implica o astfel de munca au fost intelese in primul rand de familie si de cei apropiati, ceea ce a reprezentat un pretios sprijin si a facut sa ne simtim permanent incurajati; lor le adresam, in primul rand, multumirile noastre.
Aducem, de asemenea, multumiri celor care ne-au oferit un ajutor aparte prin munca de tehnoredactare, editurii VERITAS si tipografiei MEDIAPRINT, care au asigurat materializarea sectiunilor intr-o forma cat mai eleta.