Una din sarcinile importante ale oricarui medic este combaterea durerii, recunoscuta inca din antichitate cand s-a spus: sedare dolonem dinus esX. S-a mai spus ca medicul care alina durerea este asemanator zeilor.
Analiza durerii trebuie facuta sistematic atat de pacient cat si de medic in sensul de a se deosebi durerea utila de aceea inutila, chinuitoare pentru bolnav, ce trebuie combatuta.
Pentru a ajuta bolnavul medicul trebuie sa analizeze durerea prin interogarea pacientului pritoare la o serie de factori biologici si sociali conform unei metodologii stiintifice cuprinsa in termenul de Algeziologie. Se fac investigatii in legatura cu debutul si evolutia acesteia, localizarea, intensitatea, iradierea, daca este permanenta sau in crize, cat dureaza o criza, imprejurarea in care apare si la ce medicale se linisteste sau se linisteste spontan. Cat dureaza o criza si daca este insotita de alte fenomene (febra, icter, senzatie de urinare, tuse cu sau fara expectoratie) etc. Ne mai intereseaza:

Factori de declansare a durerii: alimentari sau altii?

Factori de agravare: alimentari, termici (frigul,caldura) stresul familial, profesional sau social;
Ce tratamente a luat bolnavul si cum a raspuns la administrarea lor.
Daca a mai fost vazut de medici si ce opinie au avut?

Ce opinie are anturajul pacientului fata de durerea sa?

Rasunetul psihic asupra pacientului in sensul daca acesta a devenit anxios sau depresiv?
- Alte investigatii anamnestice si clinice personalizate in functie de pacient sunt necesare fiindca pragul si perceperea durerii este foarte diferita la diferiti pacienti.
Exista si scari de evaluare si autoevaluare a durerii in dinamica sa. Aceste date trebuie sa le stie nu numai medicul, dar si pacientul care in functie de inteligenta, cultura si capacitatea sa de auto-observatie ajuta mult medicul. Profesorul luliu Hatieganu ne spunea ca acolo unde sunt oameni inteligenti si cultivati, sunt si medici de scama si dadea ca exemplu Viena si Parisul.
Dupa aceasta investigatie clinica, verbala-anamneza, medicul efectueaza examenul clinic si sileste diagnosticul clinic, apoi se trec la efectuarea de explorari complementare, tintite in functie de diagnosticul clinic dupa care se intocmeste ul de recuperare cel mai potrit si in acelasi timp cel mai ieftin.
In descifrarea cauzei durerii, pacientul are un mare rol, in sensul ca daca este inteligent, se observa bine si se relateaza corect si complet ceea ce simte. Ajuta mult medicul, in opozitie cu cel care intrebat raspunde: toate cele
Durerea este restrictiva de libertate. Gradul acestei restrictii depinzand de boala pe care o insoteste si de pacientul insusi adica rasunetul psihic pe care il percepe acesta si pragul sau de durere. Ca si stresul durerea are o importanta componenta personala care poate fi influentata prin vointa si educatie.
Durerea este comuna si pentru animale (cu deosebire mamiferele), dar durerea umana este insotita de coafectarea psihica ce scade calitatea etii, a celui ce o suporta prin difuzarea sa psihica, depresia, anxietatea ce tinde sa-l indeparteze de ceilalti si cand durerea se transforma in suferinta. Unii medici sunt tentati sa inlocuiasca termenul de boala umana cu cea de suferinta, ceea ce nu este tocmai gresit atunci cand durerea cuprinde si sufletul si comportamentul celui in cauza. intre medicii de seama din Cluj-Napoca, regretatul profesor Octaan Fodor folosea foarte des cuvantul suferinta in loc de boala.
Diagnosticul etiologic al durerii este uneori dificil si necesita colaborarea mai multor specialisti. De exemplu cefaleea necesita colaborarea medicului internist sau de medicina generala cu: oftalmologul, stomatologul, otorino-laringologul, neurologul, psihiatrul, reumatologul si chiar cu specialistul in tomografia computerizata T.C. ori rezonanta magnetica nucleara (R.M.N.)
Durerea poate fi cuantificata printr-o scala.
Durerea cu anumite particularitati sugereaza singura diagnosticul de boala ce trebuie insa confirmat prin alte semne si explorari de laborator. Durerea precardiaca puternica sub forma de gheara sugereaza infarctul miocardic. Abdomenul acut prin perforatia ce implica operatia de urgenta mai ales la o persoana cunoscuta cu ulcer gastric sau duodenal este caracterizat printr-o durere acuta atroce abdominala Medicina se bazeaza deci pe examenul clinic si prin do obtinute prin explorari bio-chimice-umorale morfologice si functionale (deci pe do medicale!).
Durere poate fi utila in perioada de inceput a bolilor, fiind considerata un semn de alarma pe care pacientul il relateaza medicului acesta ajutand la silirea diagnosticului in timp util terapeutic. Unele boli, chiar grave, pot evolua fara durere, evolutie pe care profesorul luliu Hatieganu, o numea evolutie cu luminile stinse, cu prognostic mai rezervat prin descoperirea tardiva a bolii care o genereaza si aplicarea tardiva a tratamentului.

Este insa inutila in perioada finala a bolilor cunoscute (cum ar fi cancerul) si cand trebuie sa fie combatuta energic.
Este daunatoare in cadrul unor boli cunoscute si cand este prea puternica si determina anxietate si mai des depresie, ori cand contribuie la deteriorarea realitatilor pacientului cu familia sa, cu medicul curant, ori cu alti membri ai societatii de care pacientul se departeaza psihic desi are nevoie de ajutorul lor. Durerea nu este doar o senzatie ci un zbucium, o cerere de ajutor din partea celor din jur, cand ea trebuie combatuta si tratata boala de baza ce o genereaza. Atata vreme cat pacientul are dureri, medicul nu este credibil in ceea ce-i spune pacientului.
Importanta ce se acorda durerii pe medical este atestata si de faptul ca in 13-l6 septembrie 2006 a avut loc la Istanbul cel de-al V-lea Congres al Federatiei Europene pentru studiul durerii la care au participat aproximativ 3000 de cercetatori din peste 30 de tari din Europa, fiind intati peste 140 de profesori de pe toate continentele specialisti ori cercetatori in domeniul algeziologiei fiind abordate o serie de probleme:

Genele ce afecteaza susceptibilitatea la durere.

Rolul celulelor non-neuronale in modelarea si transmiterea durerii.

Diverse probleme ale nociceptiei.

Actualitati in terapia migrenei, durerilor lombare joase si a artrozelor.
S-au subliniat cheltuielile uriase pe care le necesita diagnosticul si tratamentul durerii.
Genetica durerii cronice.

Nevralgia de trigemen si problemele sale.

Manegementul in terapia durerii.

Durerea reumatica noninfalamatorie.

Canabinoizii si importanta lor pentru managementul durerii.
Tot in sensul aprecierii de care se bucura studiul durerii mentionez ca deceniul 2001 -2010 este declarat de Congresul American ca Deceniul cercetarii si managementului durerii, iar saptamana dintre 11 si 17 octombrie a. c. este marcata ca saptamana de lupta impotriva durerii.
In incheierea acestui submodul anunt existenta unui plasture antialgic ce se aplica pe locul dureros.
Asociatia de algeziologie din Romania ofera informatiile in acest sens, ramane doar sa le cunoastem si sa le aplicam in actitatea practica (atat in durerile din cancer,cat si alte tipuri de dureri).
Scriam cu cateva ini mai inainte ca durerea este restrictiva de libertate. Adaug ca si saracia este restrictiva de libertate.
Daca as fi om politic si mi-as forma un partid politic mi-as fixa ca obiective:
1.- promovarea sanogenezei prin masuri preventive, curative si recuperatorii, in toate acordand importanta combaterii durerii, medicinei preventive si a celei de urgenta.
2.- lupta impotriva saraciei prin mijloace educative si economice specifice, omul sarac economic este dezavantajat cultural, artistic si este greu sa ramana cinstit si moral.
3.- educarea populatiei as face-o in sensul in care am scris in aceasta sectiune in modulul al VUI-lea.
Pentru a reusi mi-as alege un grup de colaboratori animati de idei asemanatoare selectionati dupa faptele lor anterioare corect cunoscute si interpretate. As mai dori ca acesti colaboratori sa cunoasca mai multe limbi spre a se folosi de experienta cat mai vasta a altor popoare, si i-as ruga sa-si exprime dorinta de a activa in acest sens (sanogenetic!)
Pe mondial exista multe preocupari pentru sanogeneza, dar ele trebuie insa implementate ca stil de ata generalizat. Exista, spre exemplu, tratate internationale antialcoolism, an ti fumat, antidroguri, dar pentru a fi eficiente trebuie cunoscute si aplicate in practica in proportie de masa. Pentru aceasta este necesara o insistenta profesionala si de lunga durata din partea intregului mapamond.