Diagnosticul unei fracturi

DIAGNOSTICUL UNEI FRACTURI

Semne de probabilitate (apar si in alte afectiuni)

durere

echimoza (cand apare la plica cotulu 656g67g i Kirmison patognomonic in fractura supracondiliana de humerus).

deformari regionale

scurtarea mb. lezat (daca e in preajma unei articulatii poate fi luxatie)

impotenta functionala

Semne de certitudine

mobilitate anormala

crepitatii osoase

intreruperea conturului osos

absenta transmiterii miscarilor in segmentul distal

Examenul radiologic e de certitudine trebuie facut corect si trebuie sa cuprinda 2 incidente frontal si profil .De asemenea fiecare imagine trebuie sa cuprinda articulatia supra si subiacenta fracturii. Ex : fr.de ulna Montegie asociaza luxatia capului radial.

COMPLICATIILE LOCALE

A.Imediate

1.Fractura deschisa

2.leziuni nervoase n.radial (santul de torsiune radial) , n.median (plica cotului) , n.sciatic extern (capul peronier)

Lez.nervului nu se produce in momentul fracturii , ci in momentul reducerii ,el fiind deja interpus intre fragmentele de os.Inainte de interventia chirurgicala trebuie specificat daca exista astfel de leziuni.

B.Tardive

-calusul vicios (diferit de hipertrofie) datorita unei poz.vicioase a celor doua fragmente

-retard in consolidare absenta consolidarii in 6 luni de la producerea fracturii. Dupa 6 luni se poate vorbi de pseudoartroza (aparitia unei false articulatii prin deficit de consolidare la nivelul focarului de fractura).

Exista 3 tipuri de pseudoartroza

1.pseudoartroza stransa fragmentele fracturare sunt unite printr-o punte fibroasa,canal medular inchis . Radiografic , se observa o imagine clara intre cele 2 capete.Pot fi stranse o corticala e consolidata , cealalta nu .

2.pseudoartroza clasica cele 2 fragmente fracturare sunt la distanta, sunt efilate,canal medular inchis .Intre ele mijloc de unire fibroconjuctiv care mimeaza capsul articulara si ligamentele.

3.pseudoartroza flotanta distanta intre capete e foarte mare , nu exista mijloc de unire intre cele 2 capete.

Tratamentul e doar chirurgical presupune indepartarea z. de pseudoartroza si inlocuirea tes. osos cu grefon - de tip vascularizat (chir.microvasculara)

de tip autolog (de la acelasi individ sau din banca)