INCRUSTATII RDC/METALO-CERAMICE

Etapele clinico-tehnice:

Prepararea cavitatilor:

-pereti usor divergenti (10-20s);

-se bizoteaza fin marginal;

-formele de caseta cu unghiuri rotunjite;

-limitele cavitatii ocluzale nu se vor plasa in zonele de contact ocluziv ;

-adancimea cavitatii =minim 1,5mm ;

-proximal, marginile se extind vestibulo-oral, pentru imbinarea adeziva eficienta.

Amprentarea :

-cu materiale elastomerice ;

-bifazica sau monofazica;

-cu siliconi de poliaditie sau polieteri;

Modelul :

se toarna din gipsuri extradure (arcada) si dure (soclul) ;

4) Modelarea +fotopolimerizarea inlay-ului.

Metoda direct-indirecta : cele mai indicate materiale pentru inlay-ul din materiale hibride = POLISTICLE +CEROMERI RANFORSATI (fibre poliamidice).

Metoda indirecta (laborator) :

Tehnica :

• se aplica stratul bazal , grosimea ~1mm ;
• se fotopolimerizeaza in cuptor 3 minute ;
• se aplica straturi succesive de dentina ( culoarea dominanta a inlay-ului) ;
• fotopolimerizare 3 minute pentru fiecare strat ;
• in final se aplica un strat de transparent total, care permite vizualizarea integrala a culorii inlay-ului ;
• nuantari estetice :pete, marmoratii cu mase speciale ;
• stratul final este smalt ;
• modelul + inlay-ul modelat se introduc intr-un cuptor pentru fotopolimerizare (60-90secunde) ;
• adaptarea inlay-ului :contacte proximale, relatii ocluzale, culoare (prelucrare finala) ;
• in cabinet se conditioneaza cavitatea si incrustatia, se fixeaza prin imbinare adeziva marginala.

5) Prelucrare-lustruire

INLAY-ul CERAMIC

Precede inlay-ul metalic.

Tehnologic :

-arderea pe folie de platina +sticla (1873-J. Murphy);

- blocuri ceramice (Dall-l920) ;

- perle de sticla (W. Hrebst);

-dinti portelan

Etape clinico-tehnice:

Prepararea cavitatilor :~inlay compozit

-peretii verticali, usor divergenti ; similara cu inleyurile compozite

-unghiuri rotunjite parapulpar ;

-marginal se bizoteaza (3-5s) ;

-peretii suficient de grosi si rectilinii, la nivelul casetelor orizontale ;

-pragurile gingivale =1mm profunzime ;

-grosime uniforma (1,5-2mm).

Metode de obtinere:

prin turnare (tehnica DICOR) ;

prin presare injectare (EMPRESS SYSTEM)-Ivoclar;

modelare directa (VITA IN CERAM);

frezare computerizata (CAD-CAM)

frezare mecanica (CELLAY SYSTEM Mickronia).

1.Ceramica turnata (DICOR):[

-preparare cavitate;

-amprenta;

-model de lucru;

-macheta ceara ;

-ambalare ;

-tipar ;

-topire turnare lingou vitroceramica (la t =1370sC), dezambalare rezultand un miez ceramic, care va fi reambalat si ceramizat (tratat termic) 10 ore, de la temperatura de 670sC pana la 1100sC, rezultand miezul ceramic rezistent(inlocuitorul metalului), pe care se vor aplica mase ceramice de placat, nuantandu-se coloristic.

-timp de lucru lung ;

-procedeu depasit ;

-rezultate nu totdeauna foarte bune.

2) Ceramica presata-injectata:

Injectare dupa plastifierea unui lingou ceramic.

-amprentare;

-model ;

-macheta ;

-tipar, din mase de ambalat speciale ;

-topire presare-injectare lingouri ceramice (preincalzire 850sC, timp de 90 minute, dupa care se injecteaza la 1100sC).

-precizie ;

-exactitate ;

-siguranta.

3) Sistemul VITA in CERAM: sigura, laborioasa

-amprenta;

-model de lucru;

-model duplicat (Ceramigold-Stenhart) ;

-aplicare ceramica;

-arderea miezului (1100s)2 ore;

-ardere de infiltrare (pentru ramforsare)-4 ore;

-arderea finala (4-6 ore) mase de placat (pentru nuantare).

Observatie :

Modelul duplicat din gipsuri sintetice valori mari dilatare 0,2-0,4%+porozitate.

4) Ceramica frezata sistemul CAD/CAM

-nu necesita amprenta clasica;

-nu necesita model, machetare, tipar, turnare;

-amprenta optica se realizeaza cu camera intraorala;

-macheta este procesata;

-frezarea este asistata de calculator;

-din lingouri ceramice (CEREC-Vita; Cerec-Dicor).

5) Sistemul CELAY SISTEM (Mickronia)

-sistem substractiv ;

-modelare macheta RDC;

-frezare prin copiere;

-neasistat de calculator.

Se fixeaza macheta in unitate, se copiaza de un profilometru care transmite la instrumentul de frezat forma pe care o frezeaza in lingou rezultand lingoul primar ce ulterior va fi nuantat cu mase de placat.

FATETELE CERAMICE

Restaurari indirecte (dezavantaje: pot fi real si direct)

Avantaje :

-metoda minim invaziva ;

-permite modificarea formei, pozitiei, aspectului, culorii ;

-durabilitate ;

-favorizeaza transmiterea luminii ;

- reactii tisulare minime.

Dezavantaje:

-reduceri minime de tesut dur (doar in smalt 0,3-0,8 mm);

-nu pot fi corectate discromiile accentuate ;

-fixarea nu este totdeauna eficienta ;

-fragilitate ;

-nu pot fi retusate in laborator ;

-modificari post-ardere;

-manipulare dificila ;

Indicatii :

-anomalii de culoare si forma ;

-distrofii , displazii, eroziuni ;

-fracturi de unghiuri ;

-malpozitie.

Contraindicatii :

-dinti devitali ;

-ocluzie mai mare ;

-parafunctii ;

-morfologie coronara nefavorabila ;

-igiena dentara precara ;

- smalt insuficient .

Etape clinico-tehnice:

1. Prepararea fetei vestibulare:

-slefuirea reductionala a smaltului pe o adancime 0,3-0,8mm;

-margine cervicala evidenta (prag rotunjit, plasare supragingival);

-margini proximale terminate inaintea punctului de contact;

-marginea incizala usor scurtata.

2. Amprentarea ;

3. Model de arcada sectionat  ;

Metode de obtinere ca la inlay-ul ceramic ( VITA in CERAM, EMPRESS SISTEM);

4. Imbinarea adeziva cu cimenturi rasinice.