Reprezinta inflamatia peretelui venos, cu formarea unui cheag sangvin local. Infectia puerperala se extinde de obicei de-a lungul venelor, rezultand tromboflebita la diferite nivele.

Reprezinta infectia si tromboza la nivel endotelial, cu formarea unui cheag, ce se ataseaza de peretele venos.

1. Simptomele apar de obicei la 10-l2 zile dupa nastere.

2. Durere si sensibilitate la nivelul gambei, semnul Homans pozitiv.

3. Febra si frisoanele sunt urmate de aparitia rigiditatii si a durerii locale.

4. Durerea este urmata de edematierea membrului, acesta capatand un aspect caracteristic, cu tegumentul gros si stralucitor.

5. Acuzele pot persista saptamani, cu o scadere gradata a durerii ulterior.

Reprezinta infectia venelor de la nivelul peretelui uterin, si a ligamentelor largi, de obicei fiind implicat un streptococ anaerob.

1. Simptomele apar de obicei la 2 saptamani postpartum.

2. Pacienta prezinta frison solemn repetat si variatii mari de temperatura.

3. Hemoculturile pot esua in decelarea germenilor cauzali.

Factori de risc in tromboflebita

1. Obezitatea.

2. Mama varstnica, multipara.

3. Tromboflebita in antecedentele mamei.

4. Anemie.

5. Boala cardiaca.

6. Traumatism vascular in cursul nasterii.

7. Staza venoasa.

8. Nastere sub anestazie.

Diagnostic pozitiv

1. Se va revedea istoricul medical, partograma si protocolul nasterii.

2. Se va face studiul vascular Doppler.

3. Se fac hemoculturi pentru decelarea germenului.

Management medical

1. Repaus strict la pat.

2. Terapie anticoagulanta, de obicei heparina continuu, 7-l0 zile, cu masurarea timpului partial de tromboplastina, pentru a stabili eficacitatea terapiei. Ulterior se da frecvent dicumarol.

3. Daca microorganismul a fost izolat, se face antibioterapie tintita; daca nu, se dau antibiotice cu spectru larg.

4. Se mentine hidratarea adecvata.

1. Evaluare nursing. Moasa evalueaza:

1. starea de hidratare.

2. membrul, daca tromboflebita este localizata la acest nivel.

3. sangerarile in cursul tratamentului cu anticoagulante.

4. starea emotionala.

5. simetria extremitatilor, ca: volum, forma, culoare si temperatura.

6. frecvent semnele vitale ale mamei.

2. Diagnostice nursing

1. Disconfort

2. Deficit de cunostinte si instruire a pacientei

3. Potential de infectie

3. Interventii nursing

A. Masuri pentru ameliorarea confortului

a. se mobilizeaza membrul cu grija.

b. se evita exercitarea vreunei presiuni asupra membrului, prin pozitie, sau prin plasarea unei paturi.

c. se pune gheata sau caldura la nivelul regiunii afectate.

d. se administreaza medicatie antialgica, la indicatie.

B. Instruirea pacientei

a. se explica boala si tratamentul, atat pacientei cat si familiei.

b. se explica cum actioneaza heparina si dicumarolul.

c. se explica efectele adverse ale anticoagulantelor: sangerare gingivala, la nivelul plagilor si la nivelul intepaturilor postinjectionale. Explica faptul ca heparina nu se excreta in lapte si ca se pare ca dicumarolul nu afecteaza fatul.

d. se explica de ce sunt necesare testele de laborator si de ce trebuie repetate.

e. se explica tehnica de injectare pacientelor care fac heparina la domiciliu.

C. Indatoririle mamei

a. daca pacienta este reinternata, sora faciliteaza si reinternarea nou-nascutului in spital, sau asigura efectuarea de vizite lungi ale acestuia la mama.

b. moasa permite ca fotografii cu nou-nascutul sa fie plasate oriunde in salon.

c. moasa incurajeaza pastrarea alaptarii, oferindu-i o pompa si timpul necesar ca pacienta sa se mulga zilnic.