Intracutanata
Ind.: ccin BCG, teste Mendel- Mantoux, eventual teste alergologice
Material: Seringa de 1 ml, canule nr.18 si 20, tampon, solutie dezinfectanta
Tehnica injectiei intracutanate
a Dezinfectarea pielii cu solutie dezinfectanta si tampon
a Cu mana stanga se intinde pielea
a Cu mana dreapta se introduce canula aproape paralel cu suprafata pielii, cu deschiderea canulei in sus
a Cand deschiderea canulei este complet introdusa in derm , se injecteaza prudent o cantitate de 1 ml.
a Dupa aceasta trebuie supravegheata seringa, pentru ca acul sa nu fie ejectat datorita presiunii create in tesut de lichidul introdus
a La locul inteparii apare o papula alba datorita cantitatii delichid injectate. Marimea papulei trebuie sa fie cea. 0,5 cm in diametru. in testarea cutanata se face marcarea papulei cu banda adezi
Subcutanata
Ind.: Insulina, heparina, ccin RRO, ccin MEPV, carbachol (ex.Doryl"),
terbutalinsulfat (ex. Bricanyl* ), solutii de hiposensibilizare
Material:Tampon, sol. dezinfectanta, seringa (eventual seringa de insulina),
canule (nr. 12 si mai mici; pt.insulina nr. 27, pt.heparina nr. 25), plasture.
Tehnica injectiei subcutanate
Locul de injectare: regiunea laterala a bratului sau a coapsei.
a Dezinfectie cutanata, cu mana stanga se face un pliu cutanat
a Se introduce acul la un unghi de 45A, respectiv 90A pentru acele scurte de insulina, se aspira
a Daca nu apare sange, se injecteaza substanta si se indeparteaza acul, se aplica un leucoplast.
> in caz de utilizare regulata, se schimba locul de injectare. Niciodata nu se injecteaza mai mult de 5 ml o data.
Intramusculara
a Ind.: ccinare DT, DTP. HIB, premedicatie
a Material: tampon, dezinfectant, seringi, ace (nr. 1 si 2 la copii mai mari, nr. 12 la sugari), plasture
a CO.: abcese infectioase "de injectie", leziuni de se/nervi.
Injectie ventrogluteala (dupa v. Hochstetter).
Pacientul sta in decubit lateral pentru o mai buna
relaxare musculara.Pe dreapta: indexul pe spina iliaca ant. sup., mediusul pe creasta iliaca.Pe stanga: indexul pe creasta iliaca si mediusul pe spina iliaca ant. sup.in triunghiul care s-a format (in cadranul supero-extern) se inteapa la o adancime de 2-3 cm.Precautie: n.sciatic, sele mari.
Tehnica injectiei i.m.
a Injectie ventrogluteala (=*a . 2.13)
a Injectia ventrolaterala in cdriceps (m. st lateral): Aa . 2.14
- copilul se aseaza in decubit lateral, cu coapsa si genunchiul usor flectate
- se trage o linie imaginara intre marele trohanter si rotula
- in mijlocul acestei linii se inteapa perpendicular. Pentru aceasta se fixeaza portiunea musculara, se dezinfecteaza pielea si se introduce acul in aceasta portiune, in directia femurului
- se aspira, se injecteaza, apoi se scoate acul si se aplica un plasture de leucoplast.
Injectie i.m. in regiunea sup. a coapsei (injectie in coapsa in regiunea de mijloc a 1/3 anterioare a m.st lateral. intepatura se face perpendicular pe directia femurului. Precautie: Trebuie sa nu apara congestie la exterior > pericol de lezare a selor mari).
Injectie intraosoasa ( . 2.15)
a Ind.: injectii si perfuzii in situatii de urgenta sau in conditii de reanimare, cand nu reusesc punctiile venoase
a Material:
- Ace speciale (de exemplu, firma Cook Criticai Care), pana la 2 ani 18G, peste 2 ani 16G
- Eventual, ace pentru punctia medulara
- Seringi, dezinfectant, tampon
a CO.: osteomielite prin dezinfectie nesatisfacatoare, leziune epifizara, embolie grasoasa sau medulara.
Metodologia injectiei intraosoase
a Locul injectarii: la copii pana in 6 ani, tibia proximala putin sub tuberozitatea tibiala (unghi de intepare de 45A cranial); la copii peste 6 ani, tibia distala imediat deasupra gleznei (unghi de intepare 45A caudal)
a Dezinfectare
a Acul se introduce cu putere in unghiul indicat mai sus
a Distanta piele - madu osoasa este rar mai mare de 1 cm
a Dupa efectuarea reusita a punctiei se introduce un pic de ser fiziologic,apoi se injecteaza substanta si se scoate acul.
Injectia intratecala
a Ind.: administrare de citostatice, de ex. MTXi
a Metoda: punctie lombara (aAa 2.1.2). Cand acul de punctie este corect pozitionat, respectiv curge LCR, se injecteaza substanta. Apoi acul se retrage conform descrierii anterioare. > in acelasi timp se recolteaza LCR pentru diagnostic.
