Definitie. Acesta este un sindrom in care simptomul major este reprezentat de conlsii partiale complexe a caror origine se afla in leziuni ale lobilor temporali.
Exista adesea o leziune atrofica cu formarea unei cicatrici gliale si
scleroza uni- sau bilaterala. Leziunea cerebrala este secundara anoxiei prelungite (asfixie la nastere, boala respiratorie severa insotita de conlsii), unor infectii ale SNC, traumatismelor, malformatiilor vasculare si mai rar tumorilor (hamartom).
Manifestari clinice. Constatarea majora este aparitia conlsiilor partiale complexe ( descrierea). Debutul se poate situa in orice perioada, de la
sugar la adolescent. La sugar si copilul mic diagnosticul este dificil din cauza incapacitatii acestora de a descrie tulburarile caracteristice. Copilul afectat are in mod obisnuit modificari ale comportamentului (iriilitate, hiperkinezie, comportament agresiv, treceri rapide de la o dispozitie la alta). Afectarea intelectuala usoara si intarzierea in dezvoltarea vorbirii sunt obisnuite. Examenul neurologic este de obicei normal.
EEG este esentiala pentru confirmarea diagnosticului si pentru a preciza daca activitatea conlsiva isi are originea in unul sau ambii lobi temporali. La 60% din bolnavi EEG arata varfuri sau activitate lenta in ariile temporale uni sau bilateral.
Tomografia computerizata este indicata pentru demonstrarea unei leziuni structurale in lobii temporali.
Tratament. Raspunsul la medicamente anticonlsivante este adesea incomplet. Fenitoina, carbamazepina si primidona sunt cele mai eficiente.
Adaugarea acidului valproic sau etosuximidei conduce uneori la ameliorarea controlului conlsiilor. La unii copii este necesara si utila adaugarea medicatiei psihotrope, cu metilfenidat sau fenotiazine. Bolnavii la care tratamentul medical nu da rezultate, trebuie evaluati pentru posibila indepartare chirurgicala a focarului epileptic. Aceasta este mai bine sa fie temporizata pana la varsta de copil mare sau adolescent, cu exceptia cazurilor in care a fost diagnosticata o
tumora sau o malformatie vasculara, situatie in care interventia chirurgicala trebuie indicata imediat.
Prognostic. Evolutia este favorabila in cazurile in care leziunea lobului temporal este rezecabila si in cele la care nu se constata cauza subiacenta evidenta si au intelect normal. Factori defavorizanti pot fi: afectarea intelectuala, leziuni bilaterale ale lobilor temporali, debutul inaintea varstei de 2 ani si aparitia in plus a altor tipuri de conlsii, cum sunt cele tonico-clonice generalizate.
