Cand un copil bolnav se prezinta cu purpura trebuie sa existe suspiciunea de infectie meningococica (si trebuie sa i se administreze penicilina - p.258), de leucemie sau de coagulare intravasculara diseminata (pentru care se va face un frotiu si o numaratoare de leucocile). in cazul in care copilul se simte bine si daca nu exista un istoric de traumatism, cauza purpurei o constituie fie purpura trombocitopenica idiopatica, fie purpura Henoch-Schonlein. Diagnosticul diferentia) intre aceste doua sin-droame este usor de facut deoarece in purpura Henoch-SchSnlein numarul de trombocite din circulatie este normal. (Anemia aplastica este foarte rara.)

Purpura trombocitopenica idiopatica Mod de prezentare: debut acut. cu petesii, hematoame si leziuni purpurice. Rareori se observa si gingivoragii, epistaxis sau rectoragie. in cazul in care astfel de sangerari sunt prezente si importante, sau daca se asociaza limfadenopatie, hepato-splenomegalie sau pancitopenie este de presupus un alt diagnostic.
Explorari. Frotiul de sange periferic pune in edenta doar o simpla trombocitopenie. Pil poate constitui un raspuns la o roza, si la copin sub 1 an este util sa se caute citomegalorus - transmis congenital. De asemenea poate fi vorba de o infectie cu rusul Epslein-Barr sau o lim-focitoza. in mod normal nu este necesar sa se practice o punctie bioptica medulara, afara de cazul in care:
a Sunt prezente elemente neobisnuite; a Numarul de trombocite