Este cel mai frecvent tip de glomerunonefrita cronica la copin si la adultii de origine europeana sau asiatica; este mai rara la afro-americani si rara la africani. Este o cauza frecventa de hematurie la copil (aproximativ 15% din copin cu hematurie izolata ce persista peste 1 an, respectiv 50% din copin cu episoade recurente de hematurie macroscopica au nefropatie IgA). Etiologia este neclara.
loul tipic: hematurie macroscopica ce apare in timpul unei
boli respiratorii sau gastrointestinale; alte modalitati de prezentare: hematurie microscopica izolata sau hematurie microscopica cu proteinurie, cu episod de hematurie macroscopica in timpul unei boli intercurente. Copin sunt de obicei normotensivi si rareori prezinta edeme.
Pot fi prezente cresterea concentratiei IgA serice sau complexe imune circulante continand IgA. De fapt, nu exista vreun test specific (diagnostic) pentru boala; diagnosticul se face prin
biopsie renala, cu demonstrarea IgA in mezangiul glomerular si histologie de glomerulonefrita proliferati focala. Aceste modificari sunt similare cu cele din purpura Henoch-Schonlein, motiv pentru care se apreciaza ca nefropatia IgA reprezinta forma renala pura a purpurei Henoch-Schonlein.
In mod fals s-a crezut ca glomerulonefrita IgA este benigna la copil (apreciere pe baza unor studii putine si urmarire pe termen scurt). Studiile de lunga durata au aratat ca 50% din cazurile identificate la adult si aproximativ 25% din cele identificate la copil evolueaza catre
insuficienta renala cronica. Factori de prognostic nefavorabil (risc de boala progresi): leziuni glomerulare semnificative la
biopsia initiala (scleroza segmentara focala), persistenta proteinuriei moderate /severe, aparitia HTA,
sexul masculin. Remi-siune completa, spontana se inregistreaza la 20% din pacienti.
Tratament: prednison in
regim alternativ, in formele severe de boala (leziuni glomerulare semnificative, HTA, proteinurie importanta); nu se indica tratament pentru formele minore (proteinurie mica, absenta HTA, leziuni usoare sau glomeruli normali).
Aproximativ 20% din rudele de gradul I ale pacientiilor cu nefropatie IgA prezinta hematurie microscopica si pare probabil ca acestia au nefropatie IgA usoara. Deci gasirea unei hematurii microscopice la parintii /fratii unui copil, in timpul eluarii acestuia pentru hematurie izolata, constituie un argument pentru diagnosticul de nefropatie IgA.
