Contraceptivele orale (pilula combinata)

Contraceptivele orale (pilula combinata)

Contraceptivele orale combinate sunt tablete care contin mici cantitati de hormoni sintetici (estrogen si progestin), care sunt identici cu cei produsi natural in corpul femeii.

Modul de actiune a pilulei combinate:

-         impiedica ovarul sa elibereze lunar cate un ovul (ovulatia);

-         ingroasa mucusul din zona colului uterin, impiedicand patrunderea spermatozoizilor in uter;

-        

face ca interiorul uterului sa fie mai putin primitor pentru sarcina.

Avantaje:

-         este o metoda contraceptiva reversibila;

-         este o metoda eficienta: 99% din femeile care o folosesc corect nu raman insarcinate;

-         in cazul folosirii incorecte, eficienta scade;

-         menstruatia apare regulat, fara dureri, in cantitate mica si dureaza mai putine zile;

-         nu influenteaza desfasurarea actului sexual;

-         protejeaza impotriva unor boli: cancer de ovar, cancer de san.

Dezavantaje:

-         pilula trebuie luata in fiecare zi, de preferat la aceeasi ora;

-         nu protejeaza impotriva bolilor cu transmitere sexuala;

Nu se recomanda folosirea pilulei combinate de catre:

-         femeile insarcinate sau care alapteaza;

-         femeile cu sangerari genitale cu cauza necunoscuta;

-         femeile care au avut tromboflebite, infarct, accidente vasculare, cancere cu diferite localizari;

-         fumatoare de peste 35 de ani.

Pilulele combinate sunt comercializate sub doua forme:

-         folie cu 21 de pilule. In cazul acestora, trebuie facuta o pauza de 7 zile intre folii.

-         folii cu 28 de pilule din care 21 sunt active si 7 inactive. Nu trebuie sa se faca pauza intre folii, deci noua folie trebuie inceputa a doua zi dupa terminarea celei de dinaintea ei.

Exista si pilule simple, doar cu progesteron, care se administreaza continuu, fara pauza. Contraceptivele orale pot fi utilizate in siguranta de catre femeile intre 35-45 ani, daca sunt sanatoase si nu fumeaza.

Prin faptul ca permite femeii controlul starii sale de fecunditate, precum si relatia cu partenerul de viata, contraceptia a modificat esential comportamentul sexual al acesteia.

Metodele de contraceptie sunt foarte variate si eficiente in momentul actual, astfel ca fiecare femeie isi poate alege o posibilitate contraceptiva, in functie de varsta sa, de caracteristicile sale psihologice sau de intensitatea vietii sale sexuale.

Problema prevenirii sarcinii a fost la inceput o preocupare medicala, pentru cazurile in care sarcina nu era indicata. La inceputul secolului al XIX-lea, aparitia in cadrul societatii capitaliste a tezelor idealiste ale lui Malthus, dupa care cresterea geometrica a populatiei fata de cresterea aritmetica a posibilitatilor materiale de intretinere a acestei populatii va duce la situatia in care eta noastra nu va mai avea mijloacele necesare de hrana a unei populatii mereu crescande, a extins problema prevenirii sarcinii si pe social. Cercuri din ce in ce mai largi de medici, filosofi, teologi, sociologic se preocupa pe uri diverse de asa-zisul control al nasterilor.

Rezolvata de pe pozitii diferite, in statele capitaliste, prin ideile neomalthusianiste, regimurile sociale, neputand face fata cresterii populatiei, in special a celei cu mijloace reduse de trai, in statele socialiste scopul unic fiind pastrarea sanatatii femeii pentru a preintampina o sarcina nedorita, problema gasirii si folosirii mijloacelor anticonceptionale are astazi ecou in toata lumea. In ultimii ani au aparut diverse organizatii nationale si internationale, avand ca obiect de cercetare dirijarea constienta a maternitatii:

-         Federatia Internationala de ificare a familiei (Londra)

-         Asociatia Americana pentru ificarea familiei

-         Institutul National al Dezvoltarii Copilului si Femeii (SUA)

-         Asociatia Maternitatii Constiente (Polonia).

Prevenirea sarcinii, pentru a nu se ajunge la avort, cu consecintele imediate si indepartate respective, este o problema medicala si sociala de prim ordin.

Metoda profilactica este cea mai buna si mai inofensiva metoda pentru controlul nasterilor; este mai usor de prevenit sarcina decat de intrerupt. Cunostintele despre prevenirea sarcinii nu trebuie limitate numai la femei, ci extinse si la barbati, pentru ca multe din avorturile provocate sunt determinate si de lipsa de responsabilitate a barbatilor fata de femei in ceea ce priveste sarcina si usurinta cu care ei privesc avortul.

Conditiile ideale ale unui mijloc anticonceptional sunt urmatoarele:

1.     sa aiba o eficacitate sigura;

2.     actiunea sa nu fie temporara si nu definitiva;

3.     sa nu dauneze sanatatii si vietii sexuale a partenerilor;

4.     utilizarea lui sa fie usoara, fara sa jeneze actul sexual;

5.     accesibilitatea lui sa fie usoara si sa nu fie costisitor.

Aceste conditii indeplinite in totalitate de o metoda sau un produs anticonceptional nu exista inca. Chiar acolo unde un mijloc contraceptiv pare foarte eficace teoretic, in practica eficacitatea lui poate scadea foarte mult. Caci in afara de calitatile ideale ale produsului, trebuie sa existe si conditiile ideale de aplicare a acestuia. De foarte multe ori, aceste situatii propice de aplicare nu exista din cauza unei insuficiente intelegeri a practicii anticonceptiei de catre cupluri, a educatiei deficitare a partenerilor, a neglijentei, a situatiei lor sociale, a prejudecatilor care-i retin de la unele practici. Este edificator faptul ca daca abstinenta in perioada fertila a ciclului (metoda calendarului) da rezultate la cuplurile mai varstnice si in familiile cu un nivel cultural mai ridicat, la partenerii cu o educatie sanitara scazuta, aceasta metoda anticonceptionala fiziologica este greu de aplicat.

Contraceptive medicamentoase injectabile

Contraceptivele injectabile contin hormoni sintetici similari cu hormonul natural numit progesteron. O injectie la fiecare trei luni previne sarcina prin impiedicarea ovulatiei. Ele se folosesc de mult timp in alte tari, dar in Romania au patruns de curand.

Exemple: a. Medroxiprogesteron injectabil

-         doza uzuala = 150 mg intramuscular la 2-3 luni;

-         reactii adverse: menstruatii neregulate, pana la amenoree

-         redobandirea fertilitatii are loc dupa ≈ 6-9 luni de la oprirea contraceptiei injectabile, deoarece eliminarea completa a drogului si reaparitia ovulatiei necesita o perioada mai lunga de timp.

a.     Imtul cu levonorgestrel este o metoda de contraceptie reversibila, cu actiune lunga. Administrare: - sase imturi din silicon flexibil ce contine levonorgestrel sunt plasate sub tegumentul bratului;

-         cantitati mici de levonorgestrel sunt eliberate intr-o rata relativ constanta timp de 5 ani;

-         actioneaza prin suprimarea ovulatiei;

-         uneori determina sangerari neregulate sau amenoree.

b.     Contraceptia postcoitum metoda pilulei de dimineata poate fi folosita dupa un act sexual neprotejat, in apropierea ovulatiei. Trebuie sa fie luata in 72 de ore dupa actul sexual, dar administrarea este preferabil sa se faca in primele 24 de ore.

Unul dintre primele preparate folosite a fost dictilstillestrolul (DES) 25 mg de 2 ori pe zi, timp de 5 zile. O alta alternativa este doar etilestradiol - 5 mg / zi, timp de 5 zile.

Datorita efectelor teratogene potentiale ale steroizilor, un avort terapeutic este

recomandat daca contraceptia postcoitala esueaza si sarcina evolueaza.