Date generale, definitie
Termenii de crestere si dezvoltare somatlc se refer la procesele prin care ovulul feeundat evolueaz spre un organism adult.
Cresterea implic acele procese care duc la modifierile de mrime a organismului - in totalitate sau numai a unor piti ale sale.
Dezvoltarea implic acele procese care duc la diferentierea forme-lor si la modiflearea structural si functional a aparatelor.
Ambele procese se desfasoar concomitent, avnd un ritm propriu de desfasurare in anumite etape ale vietii si sunt dirijate genetic.

Cresterea ineepe o data cu feeundarea ovulului. La nil celular cresterea se realizeaz prin multlplicare celular sau prin hipertrofie (mrire de volum).

a) Multiplicarea celular. Celulele somatice se inmultesc prin mitaz. Acest proces are la baz replicarea in celulele nou rezultate a materialu-lui genetic care este egal distribuit.
Celulele sexuale se multiplic prin meioz, in acest caz, celulele nourezultate vor aa jumtate din materialul genetic al celulei mature.
In funetie de capacitatea de diviziune a celulelor continute, tesu-turile se clasific in:
- tesuturi cu capacitate mare de diviziune (de exemplu: mduva hematogen, epidermul, mueoasa digestiv).
- tesuturi ce contin celule care isi pierd capacitatea de diviziune (de exemplu: tesutul nervs, miocardul).
- tesuturi ale cror celule au capacitate redus de diviziune, posibil doar in anumite conditii (de exemplu: tesutul hepatic).

b) Hipertrofia celular este procesul prin care are loc aparitia de celule cu funetii specifice.
Dezvoltarea. In urma primei diviziuni celulare, unele celule evo-lueaz ctre un anumit tip de celule specializate. Aceast evolutie are loc sub actiunea unor factori extrinseci, numiti inductori. Ei vor sta-bili pentru aceste celule un anumit parcurs evolutiv si vor actiona numai in cazul in care celula le permite acestea.
Din punct de dere genetic, diferentierea celular inseamn repre-sarea unui numr variabil de gene in functie de tipul de celul specia-lizat.
Din punct de dere biochimic, diferentierea const in acumularea unor substante specifice (de exemplu: Hb in eritrocit).
Manifestrile cresterii si dezvoltrii fizice incep la nil molecu-lar prin activarea enzimelor in cursul diferentierii celulare si dureaz pn la pubertate si adolescent, cnd se traduc prin interactiunea complex a modificrilor meolice si fizice ce au loc la aceast vrst.

Factorii care influenteaz cresterea si dezvoltarea fizic

Procesele de crestere si dezvoltare sunt influentate pozitiv sau negativ de factori a cror actiune se poate manifesta in etape diferite, variind ca durat si intensitate. Acesti factori sunt:
1. Factorii genetlcl influenteaz hotrtor talia si greutatea final a individului. Controlul genetic al cresterii se realizeaz plurifactorial.
2. Factorii nutritionali reflect mediul socio-economic in care se dezvolt individul. Actiunea lor se face simtit incepnd cu viata intrauterin. Alimentatia carenal a mamelor se va reflect asupra dezvoltrii ftului, care va aa la nastere o greutate si o taue inferi-oare celor nscuti din mame a cror alimentre pe parcursul sarci-nii a fost echilibrat.
Carentele nutritionale in timpul vietii intrauterine se-vor reflect si asupra dezvoltrii nervoase si intelectuale ale copilului. Ele pot fi globale sau pot interesa anumite componente ale alimentatiei (pro-teine, minerale, Vitamine).
3. Factorii de mediu. Cnd ne referim la aceast categorie de factori ne gndim att la factori geografici, ct si la factorii de microcli-mat in care se dezvolt copilul.
Este cunoscut faptul c zonele temperate favorizeaz cresterea sta-turoponderal armonioas. La altitudini mari sau in zone geografice reci, talia si greutatea copiilor sunt inferioare in atie cu cele ale copiilor de aceeasi vrst care triesc in zonele temperate.
Microclimatul familial, locuinta lurninat si inclzit adecvat, fr poluare fonic sau alte noxe, asigur o crestere si o dezvoltare soma-tic armonioas.
4. Factorii emotional! sunt corelati cu factorii socio-economici. Acesti factori reflect pozia copilului in familie, relatia lui cu ceilalti membri ai familiei.
5. Factorii hormonali influenteaz cresterea incepnd cu viata intrauterin cnd, din sptmna a 8-a de gestatie, hormonul soma-totrop hipofizar (STH) incepe s fie secretat. Dezvoltarea intrauterin mai beneficiaz de actiunea hormonilor materni si a celor placentari.
Dup nastere vor actiona hormonii axului hipotalamohipofizar, avnd fiecare un rol bine determinat in fiecare etap a cresterii.
S-au evidentiat in unele celule asemntoare celulelor endocrine si s-a presupus existenta unui sistem endocrin periferic care a fost numit sistem paracrin. Acest sistem este format din substantele solubile eliberate de anumite celule care actioneaz asupra celulelor de alt tip, fr sistem circulator intre ele si fr receptori.
La termenul de paracrin se mai adaug o notiune nou, aceea de sistem autocrin, care se refer la substantele secretate de celule in culturi, substante care regleaz propria crestere. Acestea au fost numite factori de crestere, fiind principalii agenti ai sistemului paracrin. in general, factorii de crestere sunt polipeptide, pe cnd hormonii au o mai mare dirsitate structural. Diferenta dintre hormoni si factorii de crestere este in principal una functional.
Factorii de crestere regleaz cresterea tisular prin modificarea disponibiliti celulare pentru dirsi nutrien.
La nilul diferitelor tesuturi-tint, efectul unor hormoni poate fi diferit. Astfei, ei pot actiona ca anabolizanti sau caolizanti. Efectul caolic dintr-un tesut poate conduce la cresterea aportului de substante nutriti pentru alt tesut, denind astfei efect anabolizant pentru tesutul din urm.
Cresterea si dezvoltarea fiecrui individ pot fi diferite de cele ale altor indivizi intre limite care desemneaz normalitatea.

Aprecierea cresterii si dezvoltrii somatice Date generale
Calea cresterii si dezvoltrii somatice este diferit in cadrul unei populatii de acelasi sex si de aceeasi vrst. Din aceast cauz este necesar ca aceast crestere s fie exprimat prin factori statistici. Pre-lucrarea statistic a datelor rezultate din studii populaUonale duce la observaa c majoritatea valorilor evolueaz in jurul valorii medii.
Principalii indicatori ai cresterii - talia (T), greutatea (G) si pe-rimetrul cranian (PC) - la o populae data se pot reprezenta grafic printr-o curb gaussian care are forma unui clopot. In vrful clopotu-lui se afl valoarea medie a vrstei. Pe ramura ascendent vor fi notate punctele corespunztoare variailor in minus, iar pe cea descendent punctele corespunztoare variatiilor in plus.

O curb de crestere normal evolueaz paralel cu cea de referint fr variatil, care s se reflecte grafic prin intersectarea culoarului normal pentru vrst si sex.
Cresterea staturoponderal reflect: starea de sntate a copi-lului, conditiile sale de viat si potentialul su genetic.
Din cele enuntate mai sus rezult importanta supragherii continue a cresterii, incepnd cu perioada intrauterin si pn cnd cresterea se consider incheiat, adic dup pubertate.