Matreata si crustele de lapte
Matreata este mult mai frecventa la adulti decat la copii. Cu toate acestea, o rianta a matretei numita cruste de lapte apare frecvent la bebelusi. Pielea capului pare ingrosata si face cruste, fiind afectate zone mai mici sau mai mari ale scalpului. Boala poate fi insotita de uscarea si cojirea pielii in unele zone de pe fata si aproape peste tot pe corp, adica de asa-nu-mita dermatila seboreica.
Puteti desprinde pielea exfoliata de pe scalp printr-o spalare zilnica, blanda, a capului cu sampon, mai ales daca o inmuiati peste noapte cu un ulei pentru bebelusi sau chiar cu ulei de masline. Daca zonele cojite pun mari probleme, cereti sfatul doctorului sau al asistentei matcmale.
In cazul copiilor cu matreata, cred ca ar fi bine sa evitati majoritatea puternicelor sampoane medicinale antimatreata pentru adulti, carora li se face atata reclama. Impresia mea este ca aceste sampoane mai degraba provoaca matreata copiilor cu scalpul sensibil decat o vindeca. (Farmacistul poate sfatui cu privire la sampoanele adecte.) Matreata este uneori insotita de eczema. Daca matreata nu dispare, in ciuda spalarii capului cu sampoane medicinale delicate, cereti asistenta medicala, deoarece problema poate fi cauzata de o infectie cu o ciuperca, ceea ce necesita un sampon antimicotic precum Nizoralul.

Molluscum contagiosum
Numele sugereaza ce mult mai grav decat este in realitate. Copilul face niste umflaturi pe piele, grupate in ciorchini, de culoarea pielii sau albe, moi. De obicei au trei pana la opt milimetri diametru si o gropita in centru. Pot aparea oriunde pe corp, dar cel mai adesea sunt plasate pe trunchi si pe fese. Sunt cauzate de un virus care se afla in straturile de suprafata ale pielii si seamana foarte bine cu niste negi mici - insa tratamentul obisnuit pentru negi nu da nici un rezultat.

Umflaturile dispar pana la urma fara nici un tratament. Daca sunt numeroase, inestetice sau jenante, sau daca pur si simplu copilul vrea sa scape de ele, discutati cu doctorul. Tratamentul traditional consta in zgarierea stratului din rful umflaturii si aplicarea unei substante chimice numite fenol, insa unii doctori folosesc crioterapia - distrugerea prin inghetare cu azot lichid.
In ciuda numelui, nu sunt foarte contagioase, decat poate in conditii de supraaglomerare, in tari tropicale. Totusi.este probabil mai intelept sa nu lasam alti copii sa atinga leziunile.

Muscaturile de insecte
Multe pete sunt diagnosticate drept muscaturi deoarece pur si simplu nu gasim nici o alta explicatie. Totusi nu tot ceea ce pare muscatura este neaparat asta.
Muscaturile de purice apar de obicei pe partile expuse, cum ar fi mainile si picioarele, sau in zone unde hainele stau foarte strans, ca de exemplu in jurul taliei. Puricii provin de la animalele de apartament, dar pot supravietui in covoare sau in mobila timp de mai multe luni. Cel mai important aspect al terapiei este eliminarea sursei prin tratarea covoarelor, tapiteriei, mobilelor si, bineinteles, a animalelor.

Si muscaturile altor insecte sunt, in mod frecvent, cauza petelor de pe piele. Se pare ca in cele mai multe familii exista anumite persoane care par sa fie muscate intotdeauna, in vreme ce altele par sa fie imune. Sotia mea are intotdeauna probleme groaznice cu insectele - care, in schimb, par sa nu se atinga de mine niciodata. In ciuda convingerii generale, probabil ca, de fapt, toata lumea este muscata la fel de mult. Diferenta apare in privinta reactiei pielii la muscaturi. Petele sunt de fapt o reactie alergica la muscaturi, iar unele persoane sunt pur si simplu mai putin sensibile decat altele.
De obicei, muscaturile afecteaza copin mai mari in timpul verii, in vreme ce bebelusii nu par sa fie nici pe departe atat de sensibili.

In general, dupa o muscatura, pielea se umfla si se albeste, iar dupa cate ore apare pata tipica rosie. Sunt sanse mari sa gasiti mai multe pete in aceeasi zona, fie in linie, fie grupate, acolo unde insecta a muscat de mai multe ori, probabil placandu-i gustarea. Pentru acest tip de pete nu este nevoie de vreun tratament special, ele vor disparea incet-incet in urmatoarele doua saptamani. Daca mancarimile provoaca probleme, de mare ajutor este o lotiune cu calamina sau o crema calmanta numita Eurax.

Petesiile
Petesiile sunt pete produse de sangerarca capilarelor (cele mai mici se de sange) din piele. Eruptia consta din foarte multe puncte mici rosii, care nu dispar atunci cand apasati puternic zona. Cel mai usor mod de a verifica daca dispar sau nu este prin folosirea unui pahar, pe care sa-l apasati pe piele. in cazul pielii normale, paharul produce in primul moment o urma alba si apoi roseata disparea. La petesii petele rosii raman neschimbate.
Aceasta afectiune este provocata de o seric de cauze; cele mai multe nu sunt grave, insa unele pot fi:

Stranutul, rsaturile, efortul de a vomita sau tusea prelungita pot produce petesii pe fata. Daca fata este singura zona afectata si copilul pare sa fie bine in alte privinte, atunci nu este nici un motiv de ingrijorare.
Nasterea poate produce petesii pe fata nou-nascutului. La urma urmei, este un eveniment foarte stresant, in cursul caruia se aplica o mare presiune asupra pielii de pe fata copilului.
Hainele foarte stramte pot provoca petesii pe piele dincolo de zona de constrictie.
Infectiile cu virusi pot provoca petesii in doua moduri: prin ranirea capilarelor sau prin reducerea numarului de plachete din sange. Plachetele sunt celule din sange care se aduna laolalta pentru a ajuta la coagularea sangelui in caz de ranire.
In mod normal, un milimetru cub de sange contine uimitoarea cantitate de un sfert de milion de plachete. Atunci cand un s de sange este ranit sau deteriorat, plachetele se strang laolalta in zona leziunii si reactioneaza cu alte substante chimice din sange, cunoscute sub numele de factori de coagulare. Combinatia de grupuri de plachete si factori de coagulare solidifica sangele sub forma unui cheag. Evident, daca vreunul dintre factorii de coagulare nu e in cantitate suficienta (ca in cazul hemofiliei) sau daca nu sunt indeajuns de multe plachete, coagularea este mai putin eficienta si pot aparea sangerari.

Trombocitopenia idiopatica este o alta cauza importanta a petesiilor. Trombocite sunt plachetele, penie este termenul medical care arata ca ce nu este in cantitate suficienta, iar idiopatic inseamna nimeni nu stie care este cauza. Deci trombocitopenia idiopatica este o lipsa de plachete din cauze necunoscute. Ca sa simplific lucrurile, am sa ma refer la aceasta afectiune de-acum incolo cu prescurtarea TPI.
Copin cu TPI sunt bine de obicei in alte privinte, dar au un numar scazut de plachete in sange. Acest lucru poate fi confirmat numai de o analiza a sangelui. in multe cazuri afectiunea se vindeca tara nici un fel de tratament, dar la unii copii numarul plachetelor scade periculos de mult, ei and nevoie de internare in spital; alti copii pot avea episoade prelungite de TPI, necesitand tratamente cu steroizi.

Septicemia meningococica - eruptia care insoteste meningita meningococica - reprezinta o forma de petesii care, in mod evident, necesita ingrijiri medicale de maxima urgenta.
Daca petesiile copilului nu sunt insotite de stari de rau, apelati la un doctor, insa in mod sigur nu este vorba de o urgenta. Totusi, daca petesiile se intind pe toata suprafata corpului copilului sau daca acesta se simte rau ori arc febra, sau daca petele sunt mari si arata ca niste julituri, atunci trebuie sa solicitati asistenta medicala de urgenta. Duceti copilul la doctor imediat ori sunati la salre.

Piciorul atletului
Piciorul atletului este una dintre afectiunile medicale cu un nume nepotrivit. La fel ca si cotul tenismenului, care de obicei apare la persoane care n-au pus mana in viata lor pe o racheta de tenis, piciorul atletului apare cel mai adesea la persoane sedentare, care au foarte putine in comun cu atletismul. Afectiunea nu este prea frecventa la copii inainte de adolescenta, desi in ultimii ani pare sa fi devenit ce mai comuna, probabil din pricina noii mode din domeniul incaltamintei. Purtarea permanenta a pantofilor sport (asa-numitii adidasi) mareste in mod cert riscul aparitiei acestei afectiuni.

Piciorul atletului este o infectie a pielii cauzata de o ciuperca. Apare de obicei intre degetele de la picioare, unde pielea devine crapata si zemuinda. Calcaiul si glezna pot fi si ele afectate. Ciuperca in cauza se dezvolta intr-un mediu cald si umed, asa ca o pereche de pantofi sport care nu permit aerisirea pielii, in special in anotimpul cald, este reteta perfecta de aparitie a piciorului atletului.
Copin mici fac de asemenea o eruptie pe laba piciorului care de obicei este diagnosticata gresit drept piciorul atletului, fiind de fapt o forma de eczema provocata de pantofi. Copilul poate fi sensibil la substantele chimice din vopselele cu care este colorata pielea pantofilor sau la alte chimicale ori cleiuri folosite. De regula, cele doua afectiuni se pot deosebi, caci dermatita alergica de contact cauzata de pantofi nu produce eruptii intre degete.

Expunerea picioarelor la aer este de ajutor in ambele afectiuni. Piciorul atletului poate fi tratat usor cu pudre si creme antimicotice cumparate fie direct de la farmacie, fie cu reteta, la recomandarea doctorului. Daca indoiti ca ati pus diagnosticul corect, este foarte important sa cereti sfatul unui medic. Folosirea tipului gresit de crema poate inrautati lucrurile in special daca folositi pentru eruptii micotice o crema impotri eczemelor, cum ar fi hidrocortizonul.

Pitiriazis rozat
Este o alta eruptie, pe care o intalnesc de cate ori pe an -si totusi nici un pacient ori parinte nu a auzit de ca. Poate aparea la copin mici, dar este mai frecventa dupa zece sau 11 ani. Este probabil cauzata de un virus, insa nimeni nu a reusit sa-l identifice. Totusi faptul ca molipsirea nu se repeta arata ca de vina e o infectie care produce apoi imunitate. Cu toate acestea, nu este ce foarte molipsitor. Nu-mi aduc aminte sa fi zut doi membri ai aceleiasi familii care sa fi facut boala, sau doi copii de la aceeasi scoala. Asa ca, daca este un virus, nu e unul prea ambitios.

Uneori eruptia apare din senin. in alte cazuri, pacientul are simptome de raceala, dureri in gat sau simptome similare unei infectii virale cu cate zile inainte. Primul semn al eruptiei este o unica pata mare, ola, foarte asemanatoare cu cea de favus, numita pata prevestitoare, aparuta pe trunchi, in partea din fata sau din spate.In urmatoarele cate zile apar si alte pete. Toate sunt mai mici decat prima si de obicei au o distributie pe spatele copilului care aminteste de pomul de Craciun, cu petele orientate in jos si lateral fata de centrul spatelui. Petele arata ca cele de favus, dar dispunerea lor pe trunchi, membre, gat si, mai rar, pe fata este caracteristica doar acestei afectiuni.

Daca vi se pare ca aveti de-a face cu pitiriazis rozat, contactati doctorul, mai intai pentru a vi se confirma diagnosticul si apoi pentru a afla ca nu este nevoie sa opriti copilul sa mearga la scoala. Doctorul fi probabil un pic surprins sa auda spunand ca banuiti un pitiriazis rozatl Nu exista tratament, desi eruptia provoaca uneori mancarimi si in acest caz doctorul prescrie probabil antihistaminice sau chiar un steroid usor. Afectiunea dureaza pana la doua luni, dar in final dispare fara sa lase urme.

Pojarul (rujeola)
Datorita campaniilor de ccinare, aceasta boala gra a devenit in prezent destul de rara. in Anglia si Tara Galilor au fost consemnate, intre iulie si septembrie 1995, numai 1 643 de cazuri, cel mai scazut total trimestrial de cand exista consemnari, si anume din 1940. In lume insa este una dintre cele mai frecvente boli.
Eruptia de pojar incepe de obicei pe fata copilului, in special in spatele urechilor, dupa care se raspandeste in jos pe trunchi, brate si picioare. Eruptia este foarte rosie, formata din pete asezate in grupuri care au tendinta sa se contopeasca.
Multi parinti se tem ca este vorba de pojar atunci cand copilul face vreo eruptie rosie, insa semnul principal al pojarului este acela ca micutul se simte rau.
In cazul in care copilul este vesel, vioi si pare sa fie in general bine mersi, e extrem de putin probabil ca eruptia sa fie pojar. De obicei, copin cu pojar au temperatura mare, o tuse puternica, semanand cu un latrat, ochii rosii sau cu pleoape lipite, iar in primele zile fac asa-nu-mitele pete Koplik. Acestea sunt niste pete albe pe mucoasa din gura, care apar de regula inaintea eruptiei. Copilul se simte un pic rau inainte de aparitia eruptiei si un doctor perspicace poate detecta petele Koplik, prezand ca eruptia aparea intr-o zi-doua. Copin ccinati impotri pojarului pot face o versiune mai usoara a bolii.

Perioada de incubatie a pojarului este intre sapte si 18 zile, iar boala e infectioasa in interlul cuprins intre momentul care a precedat debutul bolii si patru zile dupa aparitia eruptiei. Copilul trebuie tinut acasa pana se insanatoseste. Cum pojarul face parte dintre bolile care trebuie anuntate si cum exista posibilitatea sa fie totusi altce, apelati neaparat la un doctor daca credeti ca este vorba de pojar.
Nu exista un tratament specific, iar cele mai importante masuri sunt sa impiedicati cresterea temperaturii cu ajutorul paracetamolului, sa administrati copilului lichide si sa-i oferiti afectiune.

Pot aparea unele complicatii: unii copii fac otita medie (infectia urechii mijlocii) sau infectii ale cailor respiratorii, ambele necesitand tratamente cu antibiotice - asa ca discutati cu doctorul in cazul in care copilul se ge de dureri de urechi sau are o tuse urata si persistenta.
Cea mai gra complicatie, care afecteaza cam unul din o mie de cazuri, este encefalita - o inflamatie care afecteaza creierul. Simptomele ei sunt durerile de cap, de gat si chiar de spate, iar uneori, in stadiile tarzii, convulsiile. Boala aceasta nu poate fi trecuta cu vederea. Un copil cu encefalita cauzata de pojar se simti atat de rau incat veti chema un doctor fara sa stati prea mult pe ganduri.

Psoriazis
Psoriazisul, desi este o problema dermatologica frecventa la adulti, afecteaza relativ rar copin, iar la sugari apare extrem de rar. Eruptia consta in pete rosii cu o suprafata argintie des-cuamata, care aproape ca nu provoaca mancarimi. Apare in locurile exact opuse celor in care apare eczema. in vreme ce ultima apare pe partea din fata a incheieturii coatelor si pe cea din spate a genunchilor, psoriazisul afecteaza tocmai genunchii si coatele. Afecteaza de asemenea santul dintre fese, scalpul, zona inghinala si din jurul organelor genitale. Poate sapa cratere in unghii, desi asta nu se intampla in toate cazurile. Procesul principal in psoriazis este cresterea vitezei de diviziune si dezvoltare a celulelor pielii, care pana la urma se cojesc si dispar.

Daca vi se pare ca ceea ce are copilul ar putea fi psoriazis, mai ales daca afectiunea a mai aparut in familie, trebuie sa mergeti la doctor pentru confirmarea diagnosticului. in ziua de azi exista tratamente tot mai eficiente, in special sub forma de creme, lotiuni si sampoanc. Cum afectiunea este rar intalnita la copii, probabil ca medicul de familie o sa dea o trimitere la un dermatolog.
Rozeola infantila
Este o alta afectiune comuna despre care se crede ca este cauzata de un virus. (Nu gresiti prea mult daca vi se pare ca doctorii dau vina pe virusi pentru orice.) Rozeola infantila apare cam intre sase luni si doi ani si incepe cu febra mare, care tine trei-patru zile.

Dupa ce trece febra, apare o eruptie rosiatica, nespecifica, pe tot corpul, care nu provoaca mancarimi. Dureaza cate zile, dupa care dispare. O trasatura specifica bolii este modul in care copilul incepe sa se simta mult mai bine in momentul in care apare eruptia si temperatura scade. Nu este atat de infectioasa incat sa opriti copilul sa mearga la scoala si rareori are nevoie de vreun tratament in afara de paracetamol sau ibuprofen pentru febra
Rubeola
Rubeola, cunoscuta si sub numele de pojarel, este pe cale de disparitie. Dupa introducerea ccinului ROR (contra ru-beolei, orcionului si rujeolei) aproape toti copin sunt imunizati impotri acestei boli, insa mai apar totusi cazuri din cand in cand.

Eruptia este similara cu cea de la pojar - o eruptie difuza roz-rosiatica, ce apare mai intai pe fata si apoi se extinde pe trunchi. Dupa aceea se raspandeste pe brate si pe picioare, dar aproape intotdeauna, atunci cand ajunge aici, dispare de pe fata. Eu nu-mi amintesc sa fi zut vreodata un copil care sa aiba pete pe fata si pe brate in acelasi timp.
Celalalt semn tipic al rubeolei sunt ganglionii umflati din spatele urechilor. insa trebuie spus ca este foarte dificil pentru un doctor sa puna diagnosticul de rubeola cu siguranta de suta la suta.

Exista multe alte eruptii virale care arata la fel ca rubeola si singurul mod in care un doctor poate spune cu certitudine ca o anumita eruptie este, intr-ader, rubeola e printr-o analiza de sange. Insa, cum afectiunea este usoara si in general inofensi pentru copil, aceasta analiza pur si simplu nu se justifica.
Pe de alta parte, rubeola poate provoca probleme grave copiilor nenascuti, provocandu-le orbire, surzenie, boli de inima si altele. Asa ca, in cazul in care copilul dumneavoastra bolnav a venit in contact cu o femeie insarcinata, este vital s-o anuntati, pentru a putea, la randul ei, sa-si anunte de urgenta doctorul ori moasa. Cele mai multe femei nu vor avea probleme, deoarece au deja imunitate, dar este extrem de important ca acest lucru sa fie verificat.

De fapt, scopul initial al ccinarilor antirubeolice a fost chiar protejarea femeilor insarcinate. Rubeola la copii necesita rareori alt tratament decat paracetamol si nu provoaca aproape niciodata complicatii - desi adolescentele se pot alege cateodata cu dureri de incheieturi.
Rubeola este infectioasa timp de o saptamana inaintea eruptiei si inca cel putin patru zile dupa aparitia ei. Medicii din scoli sugereaza de obicei parintilor sa-si tina copin acasa cel putin o saptamana dupa aparitia eruptiei.

Scabia (raia)In Marea Britanie exista o epidemie de scabie. Afectiunea e dificil de tratat si nici o familie nu trebuie sa se considere imuna. Cu toate acestea, parintii se simt extrem de rusinati atunci cand copilul lor a fost diagnosticat cu scabie, and senzatia ca sunt niste parinti neglijenti, murdari. Nu sunt. Scabia este un accident.
Scabia e cauzata de un parazit acarian, sarcoptul, care sapa canale sub piele. Prea mic pentru a fi vizibil cu ochiul liber, sarcoptul afecteaza pielea dintre degetele de la maini si de la picioare, palmele, incheieturile mainilor si abdomenul, in timp ce capul si gatul sunt afectate uneori la bebelusi, dar rareori la copin mai mari.

Daca priviti pielea cu atentie o sa vedeti niste bubite care provoaca mancarimi intense si alaturi niste santuri lungi de trei pana la zece milimetri, colorate in gri sau de culoarea pielii, sapate in piele de sarcopt.
Scabia mai are doua caracteristici principale. Este foarte in-fectioasa si provoaca mancarimi intense, mai ales in timpul noptii. Copin si adultii cu scabie au tendinta sa se scarpine foarte mult, ceea ce duce la o infectare a pielii sub forma unui impe-tigo. Chiar si bebelusii cu scabie se scarpina, frecandu-si intre ele mainile sau picioarele, ori frecandu-si capul de asternut. Sarcoptul scabiei traieste numai pe pielea umana. Femela este fecundata pe suprafata pielii, iar apoi isi sapa un tunel in piele pentru a depune ouale.

Dupa patru zile apar larvele, iar dupa alte zece zile acestea ating stadiul adult si ies la suprafata pielii.
Mancarimea este provocata de fapt de o alergie la sarcopt, la oua si la larve. Mancarimea poate aparea cu cate zile inainte de aparitia eruptiei propriu-zisc si este mai intensa noaptea sau atunci cand pielea este calda. Dezvoltarea simptomelor dureaza insa pana la o luna din momentul infectarii cu sarcoptul scabiei. Rezultatul: un copil poate raspandi infectia cu mult inainte ca cine sa banuiasca macar ca a fost infectat. Sarcoptul poate fi transmis prin contact fizic direct si in special prin folosirea hainelor sau asternutului altei persoane. Sarcoptul nu poate trai mai mult de patru zile departe de pielea umana, asa ca hainele sau tesaturile care nu au venit in contact cu pielea nu adapostesc sarcopti vii.

Daca diagnosticati scabia la copil, contactati neaparat doctorul de familie sau asistenta medicala de la scoala pentru a le cere sfatul. Va vor indica ce tratament sa folositi sau vor elibera o reteta pentru o lotiune precum Lyclear (permethrin 1%), Quellada, Lindan, benzonat de benzii sau hexaclorura de gamabenzen, care omoara sarcoptii. Este posibil sa fie nevoie de doua sau mai multe preparate pana la vindecarea completa.
Cand aplicati lotiunea recomandata, trebuie sa ungeti tot corpul. Acordati atentie in special zonelor dintre degetele de la maini si de la picioare, ca si portiunilor de sub unghii. La copin sub doi ani trebuie sa aplicati tratamentul si pe pielea capului, gat, fata si urechi.

La copin mai mari si la adulti aplicati lotiunea pana la gat - in afara cazului in care tratamentul precedent a dat gres -, deoarece scabia rareori afecteaza copin mai mari dincolo de aceasta limita. De obicei, un singur tratament este de ajuns pentru a eradica sarcoptul, dar mancarimile persista inca vreo cate saptamani dupa ce infestarea a fost eliminata. Daca aflati in aceasta situatie, puteti utiliza o crema cum ar fi Eurax hidrocorlizon (crotamiton), lotiune de calamina sau chiar antihistaminice cu administrare orala.
Este foarte important sa tratati intreaga familie. Afectiunea e foarte contagioasa si este posibil sa fiti infestati cu sarcoptul scabiei chiar daca pe moment nu vedeti nici un semn.

Prin urmare, este total ilogic sa tratati numai un membru al familiei, caci altul poate fi deja un soi de bomba cu ceas, care poate reinfecta copilul in scurt timp. Asa ca, oricat ar protesta ceilalti membri ai familiei (sau chiar dumneavoastra!), trebuie sa tratati toii. Urmati cu grija instructiunile de pe ambalajul preparatelor si, in paralel cu tratarea tuturor membrilor familiei, nu uitati sa spalati toate hainele si astemuturilc folosite in ultimele patru zile.
ScarlatinaIn sfarsit, o infectie care nu este cauzata de un virus! Scarlatina c provocata de o bacterie cunoscuta sub numele de streptococ, cea care provoaca si amigdalita, impetigo sau durerile de gat. Boala este foarte frecventa la copii inainte de adolescenta, dar poate aparea si la adulti.

Incepe cu dureri de gat intense, apoi, dupa cate zile, corpul este acoperit de o eruptie formata din pete mici mai aspre la pipait, care dau senzatia de glaspapir, si care se decoloreaza atunci cand le apasati puternic. Eruptia incepe pe gat si pe piept, dupa care se intinde pe tot corpul, insa are tendinta sa fie mai intensa in pliurile pielii, de exemplu in zona inghinala sau la subsuoara.
In vreme ce unii copii fac o forma usoara, altii se simt foarte rau, fac febra mare, cu rsaturi, fata li se inroseste cu exceptia unei zone palide in jurul gurii, limba se albeste si apoi se acopera cu pete rosii, capatand aspectul numit zmeurat, uneori ajungandu-se la cojirea pielii, odata cu disparitia eruptiei.

Scarlatina este o infectie care se trateaza intotdeauna cu antibiotice - de obicei penicilina - deoarece prezinta risc de complicatii, cum ar fi infectii ale urechilor, inflamare a rinichilor (nefrita) sau reumatism. Antibioticele probabil ca nu rezol mare lucru in privinta scarlatinei propriu-zise, dar in mod sigur ajuta la prevenirea acestor complicatii potential grave. Trebuie sa spun apasat ca aproape toata lumea se insanatoseste fara nici o complicatie semnificati.

In afara de antibiotice, tratamentul este acelasi ca pentru orice alta infectie cu febra - adica lichide din belsug, paracetamol si multa dragoste. Nefiind vorba de o infectie virala, nu exista vreun ccin pentru aceasta afectiune. Perioada de incubatie a scarlatinei este intre una si trei zile si boala este infectioasa pana in momentul in care suferindul a luat tratamentul cu antibiotice timp de 48 de ore. In general, se recomanda sa se tina acasa copin (departe de colegii de scoala sau dejoaca) timp de 48 de orc de la inceputul tratamentului cu antibiotice.

Sindromul Kawasaki
S-ar putea crede ca aceasta afectiune are legatura cu motocicletele de mare putere, insa numele i se trage de la faptul ca a fost descrisa pentru prima oara de un doctor japonez pe nume Kawasaki. Eruptia in acest caz are uneori aspectul unei eruptii rosii generalizate, asemanatoare cu aceea a scarlatinei, iar alteori al eruptiei eritemului polimorf. Este mai gra in zona coa-telor si genunchilor. insa aspectul distinctiv al afectiunii e dat de alte semne si simptome:
Febra marc
Ganglioni umflati
Buze dureroase, crapate, de culoare rosu aprins
Limba umflata (cu suprafata ca o capsuna mare)
Vase de sange congestionate si vizibile in albul ochilor, in special in jurul irisului (zona albastra sau capruie) - dar fara puroi, scurgeri sau alte semne de conjunctivita

Mainile si labele picioarelor umflate
Palmele si talpile rosii
Pielea de pe rful degetelor de la maini si de la picioare se cojeste (cam la o saptamana).
Daca vi se parc ca micutul sufera de aceasta afectiune, contactati neaparat si imediat doctorul. Desi majoritatea cazurilor raman fara complicatii, intre 10 si 20% dintre copii pot face o afectiune a inimii. Se stie sigur ca tratamentul administrat din timp duce la reducerea acestui risc. Probabil ca doctorul de familie face imediat o trimitere la un pediatru, dar nu ingrijorati, toata aceasta agitatie este menita sa reduca problemele pe termen lung si complicatiile.

Sindromul mana-picior-gura
De cate ori pun acest diagnostic, observ un l de panica sau ingrijorare trecand pe chipul parintilor. Deci hai sa lamurim lucrurile de la bun inceput. Sindromul mana-picior-gura nu are nimic de-a face cu afectiunea numita boala picior-gura, sau febra aftoasa, care afecteaza vitele! Sindromul nostru este de fapt o afectiune comuna provocata de virusul coxsackie.
Boala incepe cu o febra usoara, dureri de gat sau de burta, desi nu toata lumea are aceste simptome. Cand apare eruptia.

ea are aspectul unor minuscule basici rotunde, care afecteaza palmele, rful degetelor, interiorul gurii, calcaiele si marginile exterioare ale labelor picioarelor. Eruptia dureaza cate zile, apoi dispare fara a avea nevoie de vreun tratament. De fapt, singura problema a copiilor sunt durerile din gura, care fac mancatul si bautul foarte neplacute. Daca se intampla asa ce, folositi paracetamol; unii copii pot folosi solutii de spalat gura, insa nu apelati la asa ce daca exista riscul ca micutul sa inteleaga gresit instructiunile si sa inghita solutia!
Perioada de incubatie a sindromului mana-picior-gura este intre trei si cinci zile. Copin sunt molipsitori pe toata durata bolii si nu trebuie lasati la scoala pana nu devin clinic sanatosi.

Urticaria (blandele)
Vechiul nume al urticariei era blande, iar aspectul ci este exact ca al pielii urzicate. Probabil ca toti ati simtit pe pielea proprie urticaria dupa ce ati bagat mana intr-o tufa de urzici, dar, pentru cei care au avut norocul sa nu se urzice niciodata, o urticarie poate fi descrisa ca o portiune umflata, proeminenta, de piele mai palida inconjurata de o coroana rosie. Aceste coroane pot aparea oriunde pe corp si pot ria, ca dimensiuni, de la un punct pana la o pata de cati centimetri diametru. Eruptia isi schimba aspectul foarte rapid. De obicei apare brusc si poate disparea in cate minute. Petele individuale dureaza de obicei cate ore, dar in acest timp erup altele in alte locuri. Uneori, dupa ce au trecut, lasa un usor semn vinetiu pe piele, care dispare complet in cate zile.

Urticaria este foarte frecventa la copin cu rste sub cinci ani si s-a estimat ca aproape 5% dintre copii fac urticarie dintr-o cauza ori alta. Poate aparea la orice rsta si, cel mai adesea, nu se descopera niciodata cauza.
Atunci cand se poate identifica o cauza, de vina sunt, cel mai probabil, alimentele (cum ar fi ouale, nucile si alunele, ciocolata, branza, pestele, porumbul, carnea de porc), colorantii si aditivii alimentari (cum ar fi tartrazinul [E102], glutamatul
monosodic si altele). De obicei, atunci cand alimentele sunt cauza, faptul e foarte evident. imi aduc aminte cum am fost chemat la un mic pacient care se acoperise de urticarie la cate minute dupa ce i se daduse un ou fiert, dar uneori apare un decalaj de cate ore pana la reactie.

Cu toate acestea, nu interziceti copilului alimentele la intamplare, dupa o simpla banuiala, decat in cazurile in care reactia a fost extrem de severa sau daca apare de mai multe ori dupa un anumit aliment. Ar fi tare pacat sa se fereasca toata viata de un aliment care, de fapt, era inofensiv!
Medicamentele sunt si ele de vina uneori: in special antibioticele, cum ar fi penicilinele, insa si alte medicamente pot provoca urticarie. Trebuie sa retineti ca unele persoane pot deveni, pe neasteptate, alergice la un medicament pe care l-au luat in perfecta siguranta si fara nici o problema ani de zile.

La alti copii, declansatorii pot fi efortul fizic, infectiile strep-tococice, presiunile exercitate pe piele, caldura, lumina soarelui si asa mai departe. Vedeti de ce descoperirea cauzei e un aderat cosmar!
Foarte adesea, copin au un singur puseu de urticarie, dupa care urticaria nu mai apare niciodata si, in acest caz, cunoasterea cauzei, desi interesanta, devine mai degraba o problema academica. La copin cu pusee de urticarie recurente problema este mai serioasa si trebuie sa reveniti la doctor ca sa discutati posibilele optiuni.
Uneori urticaria este asociata cu dificultati in respiratie - de obicei respiratie suierata - sau cu umflarea pleoapelor ori a buzelor.

Acest sindrom este cunoscut sub numele de edem angio-newotic (in care particula neurotic nu are nimic in comun cu sensul mai degraba dispretuitor asociat de obicei acestui cunt) si, la aparitia lui, trebuie sa contactati doctorul imediat. Foarte probabil, acesta da neintarziat un tratament antihis-taminic, poate chiar injectii cu adrenalina si eventual steroizi.
Tratamentul principal al urticariei este medicatia antihista-minica sub forma de siropuri sau lete, de care ma ocup mai pe larg in anexa despre medicamente de la p. 255. Atunci cand alegeti un antihistaminic, este in general de preferat sa optati pentru un tip mai nou, nesedativ, asa cum este terfcnadina (Tri-ludan).

Cele un pic mai vechi (Piriton- clorfeniramina) au un efect sedativ mult mai pronuntat, ceea ce poate fi o problema pentru unii copii, in timp ce pentru altii poate fi esential, deoarece altminteri nu pot adormi din pricina mancarimilor intense. Sedarea, asadar, este uneori de folos.
In rare ocazii, urticaria poate deveni si ramane o problema foarte serioasa pe termen lung. Chiar fiica mea a suferit timp de multi ani de un tip de urticarie numit de efort si, daca o intrebati, spune ca doctorii cei mai buni pe care i-am gasit pentru ea au esuat in a aduce vreo cat de mica imbunatatire. Sla Domnului ca o asemenea problema este relativ rara!

Varsatul de nt
Varsatul de nt este o boala infectioasa foarte comuna, cauzata de virusul ricella zoster, cel responsabil si de zona zoster. Daca un copil a avut rsat de nt este extrem de improbabil sa faca din nou, iar imunitatea e aproape completa. Totusi, virusul poate ramane in organism timp de multi ani si poate re-izbucni sub forma unui puseu de zona zoster.
Eruptia provoaca de obicei mancarimi extrem de neplacute, incepe pe corp si se raspandeste pe brate, picioare, cap si fata. Initial, eruptia consta din pete in relief rosii sau roz, apoi acestea se transforma in basici, care in cele din urma se sparg sau fac crusta.

Timp de patru-cinci zile, continua sa apara recolte de pete, ceea ce inseamna ca se pot grupa laolalta pete aflate in diverse stadii. Toate fac crusta dupa vreo cinci zile, dar dispar cu totul numai dupa vreo luna. in vreme ce adultii care fac rsat de nt se simt foarte rau, pentru copii boala inseamna numai putin mai mult decat o indispozitie, cu toate ca fac un pic de temperatura.
Varsatul de nt este infectios in cele cinci zile dinaintea aparitiei petelor (cand, bineinteles, nu banuiti nimic) si pana cand toate fac crusta. Din aceasta cauza, autoritatile medicale interzic copiilor sa mearga la scoala cel putin cinci zile dupa aparitia bubitelor sau chiar pana cand acestea se usuca.

Pentru majoritatea copiilor nu este nevoie de nici un tratament, totusi, in cazul in care copilul dumneavoastra are vreo afectiune care slabeste imunitatea - de exemplu, daca a facut recent chimioterapie sau radioterapie -, este absolut vital sa cereti urgent sfatul unui medic. in afara de asta, daca micutul ia, dintr-un anume motiv, steroizi, acestia pot slabi imunitatea organismului, facand necesara o injectie cu imunoglobulina pentru sustinerea imunitatii. Fara acest tratament, pentru cine cu imunitatea scazuta rsatul de nt poate deveni o boala foarte gra.
Apropo, daca dumneavoastra sau partenerul nu ati avut in copilarie rsat de nt si il faceti acum, contactati imediat doctorul.

Adultii fac forme mult mai grave decat copin, iar doctorul v-ar putea prescrie un medicament antiviral, cum ar fi Acyclovir. Dar sa nu imaginati ca folosirea acestui agent antiviral foarte scump ar putea fi justificata, indiferent de caz, la copii. in fine, daca o femeie gravida este expusa la rsat de nt, este vital sa discute de urgenta cu un doctor, deoarece exista do ca virusul poate fi periculos pentru dezvoltarea fatului.Incercati sa convingeti copilul sa nu scarpine bubitele si sa nu rupa crustele. Poate fi amuzant, dar lasa cicatrice si semne de rsat pentru toata viata. Paracetamolul ajuta daca face febra si este foarte important sa-i dati copilului foarte multe lichide. Pentru calmarea mancarimilor folositi lotiuni cu calamina.

Exista unele do ca persoanele mai in rsta care intra in contact direct cu un copil cu rsat de nt risca sa faca zona zoster.
Nu exista un tratament specific pentru rsatul de nt, in afara situatiilor descrise mai sus.
Nu exista nici un fel de ccin impotri rsatului de nt. Cel mai bun mod de a evita rsatul de nt la rsta adulta este sa-l fi facut in copilarie. Prin urmare, daca aveti un copil mai mare care nu a avut rsat de nt, nu este nici un motiv sa-l tineti izolat de copilul care tocmai a facut boala - decat in cazuri in care contactarea bolii ar ridica inconveniente extrem de mari, de exemplu inainte de plecarea in canta sau de o internare in spital.