Simptome. Evident, cele mai frecvente tipuri de scaune anormale sunt cele din diaree si constipatie, ambele deja tratate in module separate. in plus, in modulul despre diaree am inclus o scurta descriere a modului cum functionaza intestinele, care
ar trebui sa va ajute sa intelegeti din ce motive apar unele probleme si care e logica diferitelor tratamente.
Totusi exista si alte posibile tipuri de scaune anormale, de care ne vom ocupa in acest scurt modul. Nu voi subimparti acest modul ca pe celelalte, ci ma voi ocupa pe rand de fiecare tip de scaun anormal.

Principalele probleme posibile sunt:
a Sange in scaun
a Scaun colorat anormal
a Oxiuri (viermi filiformi)
a Scaun cu o structura anormala
a Scaun unsuros
a Sange in scaunIn realitate, sangele poate fi in scaun sau pe suprafata sa, o diferenta subtila foarte importanta pentru descoperirea cauzei.
Cauze. Cea mai frecventa cauza a sangelui de pe suprafata materiilor fecale este fisura anala. E vorba de o crapatura fina in pielea anusului, de obicei provocata de constipatie. Pe masura ce scaunul trece prin anus, el largeste fisura mai mult, ceea ce duce la o mica sangerare observabila pe suprafata scaunului, pe scutec sau pe chiloti. Asemenea sangerari provoaca parintilor spaime grozave, dar rareori sunt grave si trec de obicei repede.

O sangerare mai bogata poate fi cauzata de un polip din intestin (o mica excrescenta a tesutului care captuseste intestinul) sau de afectiunea numita diverticulul lui Meckel. Boala apare cam la un copil din 50 si de obicei nu provoaca nici un fel de simptome. inainte de nastere, exista o legatura intre cordonul ombilical si intestinul copilului, prin buric. Capatul dinspre intestin poate ramane si dupa nastere, ca un fel de saculet atarnat de peretele intestinului subtire. Desi este de obicei inofensiv, ocazional poate duce la sangerari sau la afectiuni cum sunt invaginatia sau volvulusul. (Ultimul este descris in modulul despre durerile de burtica.)

Invaginatia este o afectiune care apare de obicei intre trei si noua luni. Consta in telescoparea unei parti a intestinului in el insusi. Imaginati-va un telescop deschis care este inchis lent. Acum imaginati-va acelasi lucru in cazul unei portiuni de intestin. Intestinul reactioneaza provocand spasme musculare tot mai puternice, ca si cum ar incerca sa impinga umflatura afara, dar efectul este doar de a inrautati situatia. Simptomele in-vaginatiei sunt prin urmare dureri de burta de tipul colicilor, insotite de scaune cu mult sange. Doctorii au adesea obiceiul foarte curios de a descrie conditiile patologice prin atie cu anumite alimente. De exemplu, scaunul la invaginatie este descris ca fiind asemanator cu gemul de coacaze rosii.

Revoltator, dar corect! Invaginatia poate urma unui episod de gas-troenterita sau unei infectii a cailor respiratorii superioare, care a provocat umflarea ganglionilor limfatici din abdomen.
Cand sa apelati la un doctor. Trebuie intotdeauna sa consultati un doctor atunci cand copilul arc sange in scaun sau daca exista sange pe suprafata scaunului. In orice caz, sangerarile masive sau scaunul gen Agem de coacaze rosiiA sunt urgente medicale si trebuie sa cereti asistenta medicala imediat.

Tratament. Tratamentul va depinde de cauza exacta, dar, daca e vorba de o fisura anala, cea mai importanta masura este sa mentineti scaunul copilului moale. Probabil doctorul va prescrie un laxativ usor daca regimul nu este de ajuns si de asemenea o crema analgezica pentru a alina durerea provocata de fisura. Eliminarea durerii este importanta, caci altminteri va urma, foarte probabil, o constipatie.

a Scaune colorate anormal
Parintii de data recenta sunt adesea uimiti de extraordinarul curcubeu de culori din scaunele copiilor lor. in primele saptamani de viata, scaunele pot varia de la verde intens la galben intens, amandoua culorile fiind normale.
Alb. Scaunele albe la un copil a carui piele s-a si inchis la culoare, ca si cand ar fi bronzat, pot fi un semn de icter, in special atunci cand copilul face un pipi mai inchis la culoare decat in mod normal.
Verde. Scaunele verzi la copin mai mari sunt adesea inofensive daca apar ocazional. Ele pot fi vazute adesea la copii cu diaree si sunt doar un semn ca scaunul a trecut atat de repede prin intestin incat secretia de bila nu a avut timpul necesar pentru a-si schimba culoarea in cea normala, maro, a scaunelor obisnuite. Daca scaunele verzi apar in mod repetat, apelati la un medic.

Rusu. Cand copin au scaune rosii, parintii presupun de obicei ca este vorba de sange ( inceputul acestui modul), dar de fapt pot fi si alte cauze. Cele mai comune sunt alimentele rosii, in special sfecla rosie si lemnul-dulce. De asemenea, la copin cu diaree, roscata supei de rosii sau a gemurilor se va putea vedea in scaun. In plus, o serie de medicamente si vitamine pot colora la randul lor scaunul in rosu.
Negru. Medicatia poate fi si cauza scaunelor negre, produsele cu fier fiind principalele vinovate. Scaunele negre mai pot fi consecinta lemnului-dulce sau a spanacului, iar unii copii care si-au facut un obicei din a manca carbune pot avea scaune -deloc surprinzator - negre. (Apropo, mancatul pamantului, carbunelui sau al altor substante similare de catre copii poate fi un semn de anemie, asa ca anuntati-va doctorul.)

Cea mai importanta cauza a scaunelor negre este o sange-rarc produsa in intestin. Sangcrarea in stomac sau in intestinul subtire nu produce un scaun rosu ca sangele. Sangele este afectat de continutul stomacului si de acizi, devenind negru, de consistenta smoalei. intotdeauna apelati la un doctor atunci cand copilul arata ori se simte rau si arc scaune negre, mai ales daca se ge si de dureri abdominale.
a Oxiuri
Este posibil sa observati oxiuri in scaunul copilului - adica niste viermi filiformi care arata exact ca niste firicele de bumbac. Prima reactie a oricarui parinte la vederea lor este de groaza si stanjeneala. Nu e cazul sa fiti ingroziti! ermii intestinali filiformi (sau oxiurii) sunt incredibil de raspanditi. Aproape ca nu este familie sa nu fi suferit de asa ceva la un moment dat, si acesti viermi nu sunt nici daunatori, nici nu reprezinta un semn de neglijenta din partea parintilor.

Apropo, nu tot ce arata ca firele de ata alba in fecale este in mod automat vierme. Bananele pot avea un aspect asemanator. Daca aveti dubii, intrebati doctorul. ermii - sau fibrele de banana - se pot captura prin aplicarea pe anus a unei benzi adezive dimineata, la scurt timp dupa trezire, apoi transferand ceea ce s-a lipit pe banda pe o lama, care va fi examinata la microscop.
Pasajele urmatoare nu sunt placute la citit, dar intelegerea ciclului de viata al oxiurilor este importanta daca vrem sa stim cum trebuie eliminati. ermii traiesc in intestin, iar femelele ies noaptea prin anus pentru a-si depune ouale pe pielea din jurul acestuia. (Cum stiu ele ca e noapte este unul dintre misterele nedezlegate ale vietii.) Treaba asta provoaca mancarimi, scarpinare si, adesea, un somn nelinistit.

Din cauza scarpinatului, copilul va avea oua de viermi pe degete, pe care le va baga in gura, inghitindu-le si inrautatind problema. Problema este totodata extrem de molipsitoare in familie, deoarece ouale pot intra in compozitia prafului din casa si se transfera foarte usor de la un membru al familiei la altul. Din acest motiv, doctorii trateaza intotdeauna intreaga familie pentru a preveni reinfectarea. Cel mai important simptom al oxiurilor este mancarimea anala. La fete, acesti viermi pot afecta de asemenea uretra si vaginul, provocand mancarimi si acolo. Oxiurii nu conduc la vreo boala sau la pierderi in greutate. Multi oameni isi imagineaza ca viermii care traiesc in intestin mananca mancarea pe care o inghite omul. Este absolut fals.

Tratament. Tratamentul consta in medicamente ca Pripsen (piperazina) sau Vermox (mebendazol). Acestea sunt luate in doza unica, de obicei repetata dupa cateva saptamani. Trebuie sa discutati cu doctorul daca sunteti insarcinata sau daca copilul care are nevoie de tratament este sub un an. E important ca pijamalele si toate asternuturile sa fie spalate in acelasi limp, pentru a scapa de toate ouale. O igiena stricta, taierea unghiilor si tratarea intregii familii vor asigura o insanatosire rapida.

a Scaune cu structura anormalaIn momentul in care un copil incepe sa manance mancare solida, in structura scaunelor pot aparea tot felul de schimbari remarcabile. Fructele, in special perele, pot fi cauza aspectului nisipos, care este total inofensiv. La copin mai mari, scaunele cu aspect nisipos pot fi un semn ca acestia mananca pamant, ceea ce indica probabil o carenta de fier- anemie. Adresati-va neaparat unui doctor daca aveti dubii cu privire la cauza scaunelor neobisnuite ale copilului.

a Scaune unsuroase
Copin au ocazional scaune atat de grase si unsuroase incat este aproape imposibil sa le eliminati din vasul toaletei cand trageti apa. Afectiunea, numita steatoree, este cauzata de neputinta corpului de a absorbi grasimile din alimentatie, problema cunoscuta sub denumirea de malabsorbtie. Aceasta are o serie de consecinte printre care pierderea in greutate, lipsa poftei de mancare, dezvoltarea lenta sau anemia. Cea mai frecventa cauza a malabsorbliei este boala celiaca, ce devine evidenta in primii doi ani de viata

desi uneori nu devine vizibila decat mult mai tarziu. Am avut odata o pacienta careia boala celiaca ii fusese diagnosticata la varsta de 72 de ani si care probabil suferise de ea toata viata!

Boala celiaca este cauzata de sensibilitatea la gluten, proteina din grau. Sensibilitatea la gluten duce la distrugerea AcaptuseliiA (mucoasei) intestinului, si aceasta se micsoreaza. lozita-tile, care in mod normal maresc suprafata mucoasei intestinului, dispar si, deoarece suprafata disponibila pentru absorbtie scade atat de mult, o scrie de nutrienti nu mai sunt absorbiti. Odata ce diagnosticul a fost silit de un doctor, tratamentul consta intr-un regim alimentar fara gluten.