Acest modul va trata cateva dintre cele mai comune probleme ale copiilor legate de nas. Principalele subiecte sunt:
a Sangerarile nazale
a Congestia nazala
a Sforaitul si respiratia pe gura
a Corpurile straine in nas
a Stranutul
a Fornaitul.
Subiectul alergiei la fan este tratat amanuntit in modulul ACopilul are alergiiA.
a Copilului ii curge sange din nas
Sangerarile din nas sunt adesea dramatice si inspaimantatoare. Cateodata copilul pare sa fi pierdut litri si litri de sange, imi aduc aminte de demonstratia dramatica facuta de un conferentiar in zilele de mult trecute pe cand eram student la medicina, inainte de a fi aparut temerile legate de HIV sau alte infectii similare.

O colega imbracata intr-o pelerina de plastic statea intinsa pe o folie de plastic, iar conferentiarul turna o jumatate de litru de sange peste ea. AAsa arata o jumatate de litru de sange!A spunea el. Sangele parea ca s-a raspandit peste tot. AAtunci cand pacientii o sa va spuna ca au pierdut un litru de sange sau mai mult, o sa stiti daca estimarea lor este corecta sau nu.A Era o demonstratie extraordinara, care m-a invatat ca un pic de sange poate curge tare departe. Copilul pare, asadar, sa fi pierdut un litru de sange, dar mai probabil a pierdut numai o ceasca.

Cauze. La copii sangerarile produse prin hipertensiune (presiune marita a sangelui) sunt extrem de rare. Unii copii par sa sangereze mai des decat ceilalti fara vreun motiv serios, dar in cazul in care copilul dumneavoastra are sangerari frecnte, du-ceti-l la doctor ca sa va asigurati ca nu are o problema de coagulare a sangelui.
Pesemne ca cea mai frecnta cauza a sangerarilor nazale este scobitul in nas. Degetul varat pe furis in nas este cel mai bun mod de a porni sangerarea din nou!

In fine, congestiile nazale pot face tesutul care captuseste interiorul nasului mai fragil, declansand astfel sangerarile. De asta ne vom ocupa ceva mai incolo in acest modul.
Tratament. Nenumarate mituri si posti batranesti s-au tesut in jurul sangerarilor nazale Un tratament babesc este sa balanganesti o cheie rece pe ceafa copilului in jos, desi nu-mi imaginez care se presupune ca ar fi efectul acestei manevre. De fapt, tratamentul pentru scurgeri serioase de sange din nas este de obicei foarte simplu:
a Puneti copilul sa sada cu capul deasupra unui castron. in felul acesta sangele iese din nas si nu mai inunda gatlejul copilului.

a Strangeti ferm muchia nasului timp de cinci minute. Folositi un ceas, caci fara o cronometrare corecta o sa credeti ca s-au scurs cinci minute desi in realitate n-au trecut decat doua. Nu fiti tentat(a) sa deti daca sangerarea s-a oprit inainte de cele cinci minute.
a Daca sangerarea este foarte abundenta, puneti cateva cuburi de gheata intr-o punguta de polietilena si strangeti nasul intre cuburi timp de cinci minute.
a Odata ce sangerarea s-a oprit, nu lasati copilul sa-si sufle nasul cel putin jumatate de ora, si atunci doar foarte usor. Nu va ingrijorati daca exista un cheag mare de sange in nara. Suflatul nasului nu va face decat sa disloce acest cheag si sa porneasca sangerarea din nou.

a Daca tratamentul de mai sus nu rezolva problema, atunci vasul de sange din nas va trebui cauterizat. Contactati un cabinet medical, unele au cele necesare pentru aceasta interntie. Celelalte va vor sfatui sa mergeti la spitalul local.
Nu intrati in panica daca copilul vomita sange dupa ce-i curge sange din nas. Sangele inghitit este adesea vomitat, ceea ce nu agraaza cu nimic situatia.
Nu incercati sa-i bagati copilului vata sau tifon in nas. Este improbabil ca manevra sa mearga, ba chiar s-ar putea sa ramana blocate acolo!

a Congestia nazala
Nasul, sinusurile, gatul, urechile si gura comunica toate intre ele si problemele care afecteaza una pot trece la celelalte. Infectiile sunt foarte frecnte la copii, care uneori par sa treaca din raceala in raceala.
Nasul este captusit cu un tesut fin numit mucoasa, care in anumite conditii se inflameaza si se umfla. Drept rezultat, copilului ii va curge nasul sau i se va infunda. In plus, exista un os care trece prin mijlocul nasului, numit sept nazal. Acesta ar trebui sa fie plasat absolut in centru, iar daca, din vreun motiv oarecare, e deplasat intr-o parte, poate produce si el infundarea canalului nazal. Cea mai raspandita cauza a deviatiei de sept este o lovitura in nas.

Cauze. Cea mai frecnta cauza a congestiei nazale este, de departe, rinita alergica. Exista doua forme ale acesteia: ri-nita sezoniera, cunoscuta si sub numele de alergie la fan sau febra fanului, si rinita perena, echivalentul celei dintai care dureaza tot anul. Rinita alergica apare, ca tendinta, in familie si este mai frecnta la adolescenti decat la copin mici. Poate fi declansata de alergii la aproape orice este prezent in jurul copilului, in tot timpul anului, dar cel mai comun declansator este praful din casa sau acarienii din casa, animalele, pasarile, mu-cegaiurile, chimicalele sau tele, desi uneori nu se descopera nici un fel de cauza clara. Rinita alergica este discutata foarte pe larg in modulul despre febra fanului (ANasulA, p. 205).

O alta cauza frecnta a congestiilor este catarul - o acumulare de mucus in fundul cavitatii nazale si in gat. Daca mu-cusul suflat din nas este de culoare rzuie sau galbena, atunci acesta e adesea semnul unei infectii bacteriene a nasului sau a sinusurilor. Totusi, daca aceasta scurgere rzuie sau galbena apare numai pe o nara, o explicatie foarte probabila este ca micutul si-a varat in nas un obiect mic - o margica, o aluna sau ceva asemanator.
Tratament. Nu incercati niciodata sa scoateti singuri un corp strain din nas, mergeti intotdeauna la un doctor. Infectia ar putea necesita antibiotice.

a Sforaitul si respiratia pe gura
Cauze. Respiratia pe gura este foarte frecnta la copin de patru-cinci ani, datorita unei combinatii de factori. Si amig-dalele, si polipii adenoizi (formatiuni aflate la baza cavitatii nazale, deasupra amigdalelor) sunt mult marite si pot bloca trecerea dinspre gat. Daca nasul este blocat, copilului nu-i mai ramane decat sa respire pe gura. Blocajul poate cauza si sforaitul in timpul noptii, care atinge uneori un nil sonor important. Sforaitul si respiratia pe gura pot fi agravate de oricare dintre afectiunile care produc congestie nazala descrise mai sus.

Tratament. Sunt multe leacuri traditionale curioase anti-sforait, cum ar fi sa cosi un dop de pluta in gulerul pijamalei sau al camasii de noapte pentru a-l impiedica pe cel care sforaie sa doarma pe spate. Va rog, nu incercati nimic de acest gen cu un copil mic! Daca sforaitul devine permanent, trebuie sa mergeti la doctor pentru a diagnostica in mod corect cauza. Sforaitul grav poate afecta uneori calitatea somnului si poate provoca oboseala in timpul zilei, deci nu este o chestiune care sa fie tratata cu usurinta. Tratamentul poate fi facut cu picaturi sau spray-uri descongestionante; in anumite situatii este nevoie de interntie chirurgicala.

a Corpuri straine in nas
Cauze. Unii copii mici au obiceiul groaznic de a-si baga obiecte mici in aproape toate orificiile corporale, iar narile sunt unele dintre cele mai accesibile. Margelusc, alune, bombonele si mici piese Lego sunt doar unele dintre corpurile straine pe care a trebuit sa le extrag din nasurile copiilor de-a lungul anilor.
Tratament. Daca sunteti sigur ca micutul si-a varat ceva in nas, contactati doctorul. in general, aceste probleme sunt tratate cel mai bine la spital, dar si unele cabinete particulare au echipamentele necesare pentru extragerea cu succes a corpurilor straine. Sunati mai intai la cabinet pentru a va lamuri ce ati de facut.

Totusi nu orice corp strain introdus in nas este usor de identificat. Un scenariu relativ raspandit este aparitia unei scurgeri nazale rzui sau galbui dintr-o singura nara. Daca se intampla asa inseamna ca un corp strain a fost introdus si uitat acolo. Suflatul nasului probabil ca nu va mai ajuta la nimic. Cereti asistenta medicala. Apropo, in cazul in care copilul isi face un obicei din introducerea obiectelor in orice orificiu corporal, trebuie sa-l informati si pe doctorul de familie. Poate.fi indiciul unei probleme psihologice si, cu cat este detectata mai repede si se iau masuri, cu atat mai bine.

a Stranutul
Cauze. Stranutul ocazional este normal. Este modul foarte eficient prin care corpul expulzeaza factorii iritanti din nas -arunca afara, de exemplu, polen sau piper cu viteza mare si o forta considerabila.
Tratament. Copilul care stranuta repetat are probabil o forma de rinita alergica, asa cum este febra fanului; tratamentul e discutat in amanunt la p. 208.

a Fornaitul
Cauze. Copilul care a inceput sa fornaie de putin timp are probabil o raceala. Totusi unii copii continua sa fornaie si dupa ce raceala s-a vindecat. Este posibil sa fie o chestie de obisnuinta, dar uneori exista o afectiune subiacenta, cum ar fi polipii adenoizi mariti sau rinita alergica. As recomanda prin urmare ca micutul sa fie consultat de un doctor.
Tratament. Cel mai bun leac pentru fornait este sa-l invatati pe copil sa-si sufle nasul cum trebuie. Cu toate acestea, stiu ca asta e mai usor de zis decat de facut, deoarece baietii in special par incapabili genetic sa inte utilizarea unei batiste!