Mancarimile sunt o senzatie extraordinara. Le putem oare descrie fara a folosi cuvantul AmancarimeA? Mancarimile sunt mancarimi. Ele pot fi tot mai intense si mai neplacute.
Mancarimile pot fi impartite in cateva categorii. Exista mancarimi generalizate si exista unele restranse la o anume parte a corpului, de exemplu pielea capului, ochi sau anus.
Mancarime generalizata, fara eruptie pe piele
Aceasta problema nu este prea frecnta la copin mici, insa poate aparea. De curand, am consultat un copilas care se scarpina de saptamani. Dupa instigatii complexe am inceput sa inteleg ca, oricare ar fi fost cauza initiala, problema denise acum una de obisnuinta.

Uneori stresul poate fi cauza, desi, din nefericire, in prezent a aparut tendinta de a pune automat diagnosticul de stres atunci cand nu gasim altceva, ceea ce este ilogic. Cateodata alte probleme medicale pot cauza mancarimile. De fapt, lista posibilelor cauze e prea lunga ca sa ne ocupam de ea aici.
Cand sa apelati la un doctor. Adevarul este ca o mancarime cronica generalizata are putine sanse sa fie ceva grav - dar s-ar putea sa fie. Daca o mancarime semnificativa, fara eruptie pe piele dureaza mai mult de 24 de ore, atunci cereti, va rog, sfatul unui medic.

Mancarime generalizata, cu eruptie pe piele
Foarte frecnt mancarimile sunt insotite de o eruptie (spu-zeala), ale carei cauze si forme posibile sunt tratate intr-o sectiune intinsa din aceasta sectiune. Totusi voi mentiona aici doua afectiuni extrem de importante, caracterizate prin mancarimi teribile: urticaria si scabia.

a Urticaria (blandele)
Urticaria consta intr-o eruptie cu mici proeminente, care arata ca o urzicatura. Aproape oricine va face urticarie daca vine in contact cu urzicile. Se estimeaza insa ca aproximativ 5% dintre nou-nascuti vor face urticarie din alte cauze in timpul copilariei. Proeminentele eruptiei sunt albe, uneori fiind aproape ca niste basici; apar si dispar foarte repede. Produc niste mancarimi insuporile.
Urticaria este tratata mai pe larg la p. 194.

a Scabia (raia)
Scabia este o alta afectiune insotita de eruptie (de obicei mici bubitc rosii) si de o mancarime ingrozitoare, care apare adesea cu o zi-doua inainte de eruptie. Afecteaza in principal pliurile
Cauze. Nu este usor de gasit cauza acestui tip de mancarime. in cazul in care copilul ia medicamente, in special unele pe termen lung pentru epilepsie, e posibil ca medicatia sa fie cauza - dar asta nu inseamna sa opriti administrarea ei din proprie initiativa. Puteti sa discutati la inceput chestiunea la telefon cu medicul si sa deti ce va recomanda.

pielii, cum sunt zonele dintre degete, incheieturile mainilor si subsuorile. Poate aparea de asemenea pe burta, iar la copin foarte mici poate afecta si gatul si capul. Mancarimca este de obicei mai intensa noaptea.
Scarpinatul poate duce la ranire, astfel incat infectia patrunde in piele, provocand eruptia impetigo, care face cauza initiala cu mult mai greu de diagnosticat. Impetigo incepe ca o mica bubita care creste rapid pana la dimensiuni de doi-trei centimetri, formand o basicuta umpluta de obicei cu un lichid galbui sau un pic tulbure. Apoi basicutele se sparg, lichidul se scurge, iar la suprafata se formeaza o crusta. De regula, zona eruptiei continua sa se mareasca si apar noi pete in apropiere. Mergeti neaparat la un doctor daca pare sa fie vorba de impetigo.

Dau o explicatie completa a cauzelor scabiei si recomandari de tratament la p. 189. Se poate sa aflati mai mult decat voiati sa stiti despre sarcoptul raiei, dar, daca familia dumneavoastra sufera de scabie, intelegerea cauzei va face tratamentul sa vi se para infinit mai logic si sa fie, probabil, mai eficient.
Mancarimi in anumite zone
a Anusul
Cauze. Probabil ca oxiurii intestinali sunt, la copii, cea mai frecnta cauza a pruritului anal, acesta fiind termenul medical pentru mancarimca la fundulct. Am dat informatii foarte detaliate despre acest subiect incantator in modulul ACopilul arc scaune anormaleA, si anume la p. 124.

Totusi viermii intestinali nu sunt singura cauza posibila. Zona din jurul anusului este adesea un pic umeda, iar pielea umezita se poate inflama. Asta il face pe suferind sa se scar-pine, scarpinatul inflameaza pielea si mai mult, provocand un cerc vicios de scarpinaturi si mancarimi.
Multe cazuri de mancarimi anale nu par sa aiba cauze vizibile, dar pot fi agravate de igiena proasta (ca la copilul prea
grabit, care nu se sterge bine la fundulet). Uneori mancarimile sunt provocate de probleme cum sunt hemoroizii sau o fisura anala, desi hemoroizii nu apar frecnt la copii, iar o fisura anala provoaca mai probabil sangerari si dureri decat mancarime. Printre alte cauze posibile ale mancarimilor se numara iri-tatia provocata de scutecele ude.

Acest diagnostic este usor de pus si este tratat in detaliu intr-un modul separat, la p. 198.
O alta posibila cauza este eczema. Veti dea de obicei o portiune de piele uscata si inflamata in jurul zonei anale. Copilul poate aa eczema si in alte parti ale corpului. Eczema este tratata pe larg in modulul ACopilul are o eruptieA (p. 160), dar am sa spun, pe scurt, si aici ca, daca mancarimea la fundulet a denit o problema, atunci trebuie sa evitati spumantele de baie si chiar sapunul. In schimb, va trebui sa folositi tratamente de hidratare cu emolienti cum ar fi Oilatum, Emulsiderm si, daca este necesar, o crema cu hidrocortizon.
Cand sa apelati la un doctor. Daca tratamentul pentru mancarimile la fundulet nu da rezultate, apelati la un doctor.

a Ochii
Cauze. O alta problema frecnta la copii sunt mancarimile la ochi, adesea asociate cu roseata. Daca ochii copilului sunt intr-adevar rosii, pe langa faptul ca-l mananca, atunci va rog sa cititi modulul despre ochi rosii de la p. 222. Dar daca apar mancarimi si nu se observa nici un fel de roseata, cauza este cel mai probabil conjunctivita alergica.
Exista doua tipuri de conjunctivita alergica. Prima este febra fanului, cunoscuta sub numele de conjunctivita alergica sezoniera si insotita de obicei de rinita sezoniera (sau congestie nazala). Cealalta forma este conjunctivita alergica perena. Termenul AperenA inseamna pur si simplu ca problema este prezenta de-a lungul intregului an.

La oricare dintre cele doua forme, suferinzii pot aa si nasul infundat. Cele doua forme sunt discutate pe larg in modulul despre alergii de la p. 204.
Cand sa apelati la un doctor. Pentru orice tip de probleme cu ochii, trebuie mai intai sa cereti o consultatie medicala. Desi conjunctivita alergica poate fi o adevarata pacoste, ea nu este periculoasa si nu produce lezari pe termen lung ale ochilor. Cu toate acestea, e absolut esential sa mergeti la doctor ca sa va asigurati ca ati diagnosticul corect.

a Scalpul
Cauze. Cele mai frecnte cauze ale mancarimii scalpului (ale pielii capului) sunt paduchii, matreata, psoriazisul si eczema. Ultimele trei sunt tratate in alte module din aceasta sectiune, asa ca restul acestei sectiuni se va concentra asupra incantatorului subiect al paduchilor - ceva ce trezeste adanca disperare a oricarui parinte.
De obicei, copin cu paduchi se g de mancarimi pe partile laterale si din spate ale capului. Problema este foarte frecnta si afecteaza cam un copil din zece - asa ca nu exista nici un motiv sa va simtiti rusinati sau vinovati in cazul in care copilul dumneavoastra este acel al zecelea. E adevarat ca unii copii par sa aiba mai multe probleme de acest gen decat altii, dar asta n-are absolut nimic de-a face cu curatenia, igiena gospodariei, cu a fi sau a nu fi un bun parinte.

De fapt, paduchii chiar par sa prefere parul curat!
Paduchii se raspandesc de la persoana la persoana prin contact direct sau prin folosirea acelorasi palarii, caciuli, piepteni sau perii de par. Paduchii sunt insecte minuscule, de aproximativ 3-4 milimetri lungime, cu un mod de viata atat de specializat incat nu traiesc decat in si pe parul uman. insa aproape sigur nu ti dea niciodata paduchii insisi. Veti dea ouale lor, numite lindini.
Lindinii sunt albe sau rozalii si de obicei se lipesc de firele de par in locul in care acestea ies din scalp. Lindinii pot fi usor confundate cu matreata, numai ca nu pot fi indepartate la fel de usor prin pieptanare, scuturare sau periere.
Cand sa apelati la un doctor.

Daca descoperiti paduchi la vreunul dintre copii, rificati imediat intreaga familie piep-tanand parul umezit al fiecarei persoane cu un pieptene fin. Daca gasiti vreo urma de paduchi vii sau de lindini, atunci tratati numai si numai acea persoana, dar continuati cu rificarile regulate ale restului familiei. Nu incercati sa tratati copin sub sase luni fara sa cereti mai intai sfatul medicului.
Pentru a scapa de paduchi este necesar sa folositi o lotiune care [in Marea Britanie, N.l.] difera in functie de zona in care locuiti. Discutati cu farmacistul, asistenta maternala sau doctorul dumneavoastra. Autoritatile medicale [britanice] au politici locale de tratament, astfel incat paduchii sa nu dezvolte rezistenta la mai multe preparate simultan. in cazul in care copilul a fost la un bazin de inot in ultimele trei zile, trebuie sa-i spalati foarte bine si sa-i uscati parul inainte de aplicarea tratamentului.

Acest lucru este esential, deoarece clorul, folosit pentru dezinfectarea bazinelor de inot, poate anula eficienta tratamentului. Dupa ce ati aplicat lotiunea recomandata (de exemplu, Derbac M, Suleo M sau Prioderm), asteptati sa se usuce natural, fara a folosi vreo forma de caldura artificiala. Trebuie de asemenea sa lasati lotiunea sa actioneze timp de 12 ore, ceea ce inseamna, de obicei, peste noapte.
Daca lotiunea e folosita corect, toti paduchii si toate ouale vor muri. Ele pot fi indepartate usor pieptanand parul umed cu un pieptene des sau scotand lindinii cu unghiile din parul uscat. Este bine sa curatati parul de paduchi si oua moarte deoarece astfel ti putea detecta mai usor o noua infestare.

Dupa tratament este bine sa faceti rificari saptamanale prin pieptanarea parului umed cu un pieptene fin si sa pastrati la indemana ceva lotiune pentru cazul in care mai gasiti paduchi sau lindini vii. Dar, daca nu gasiti, nu trebuie sa aplicati tratamentul Apentru orice entualitateA, deoarece abuzul de asemenea mcdicatii puternice prezinta riscuri. Ca orice mcdicatie, si cea contra paduchilor trebuie folosita numai cand este strict necesar.