Pentru orice parinte, a-si vedea copilul sfasiat de dureri este o experienta traumatizanta. Nici unul dintre noi nu vrea sa-si da copilul suferind si ar dori cu disperare sa-l poata ajuta. Nu voi uita niciodata una dintre cele mai chinuitoare cate ore din viata mea de parinte. Eram in canta cu familia in Sardinia si, chiar in ultima zi, cu cate ore inainte de a lua avionul, fiica mea a inceput sa se ga de dureri de burta.
I-am examinat abdomenul si tn-ara gandii ca ar putea fi apendicita, dar nu stiam daca nu cum exagerez. Orice alt parinte i-ar fi dat probabil un medicament si ar fi terminat de impachetat bagajele, dar, ca doctor, m-am trezit intr-o situatie total dezantajata.

Stiam ca daca as fi apelat la un alt doctor Katy ar fi ajuns sa fie internata intr-un spital din Sardinia si i s-ar fi scos apendicele chiar in acea seara. Stiam ca, in proportie de cel putin 50%, fetele internate cu diagnosticul de apendicita se dovedesc pana la urma a fi avut un apendice normal, asa ca o astfel de operatie nu era necesara. Dar in acelasi timp nu ma puteam opri sa ma gandesc ce s-ar fi intamplat daca apendicele ei ar fi facut cangrena si s-ar fi perforat in avion, la 11 500 de metri altitudine. Cum m-as fi descurcat atunci? in timp ce o priveam cum zacea in pat tinandu-se de burta, a inceput sa mi se faca rau sub lul de presimtiri negre si de anxietate. Biata mea sotie s-a trezit cu doi inlizi pe cap!

S-a intamplat ca durerea a cedat treptat inainte ca avionul sa aterizeze la Gatwick, iar fiica mea are apendicele si in ziua de azi. Cu toate acestea, am descoperit ca experienta anxietatii legate de propriul copil m-a intat mai mult despre ingrijirea copiilor decat oricate cursuri la facultatea de medicina.
Simptome si cauze. Acest modul se ocupa numai de principiile generale care ne ajuta sa intelegem durerea. De durerile cu cauze specifice se vor ocupa alte module, iar din indice puteti afla unde sa cautati. Exista nenumarate cauze posibile ale durerii si cele mai des intalnite sunt:
a Infectiile: de exemplu, durerile de urechi provocate de infectii sau abcese

a Traumele: de exemplu, durerile provocate de o glezna scran-tita sau de un deget rupt
a Inflamatiile: de exemplu, durerile de artrita sau cele din iritatiilc produse de scutece.
In plus, orice durere arc doua componente principale - cea fizica si cea psihologica - si ambele sunt importante. Gan-diti- la ce simplu, cum ar fi o glezna scrantita. Daca v-ati scranti glezna chiar inainte de a pleca intr-o atracti excursie in strainatate, credeti ca v-ar durea mai mult sau mai putin decat daca acest lucru s-ar intampla inainte de a merge la dentist pentru obturarea unui canal? Componenta psihologica a durerii poate fi extrem de importanta. Frica, presimtirile negre si anxietatea pot inrautati mult o durere. increderea si calmul o pot usura.

Toti doctorii stiu cazuri de pacienti cu dureri groaznice alinate aproape complet prin stapanire de sine si incredere in medicatie, gratie carora durerea disparea cu mult inainte ca vreun ingredient al medicamentului sa-si fi putut face efectul.In plus, unele dureri sunt pur si simplu psihologice. Sunt sigur sa ati suferit de dureri de cap care erau provocate de o zi foarte stresanta sau de anxietate. Copin au uneori dureri de burtica reprezentand echilentul durerilor de cap la adulti. Pentru cei mai multi parinti au devenit obisnuite Adurerile de burtica de luni dimineataA, dinaintea plecarii la scoala, sau alte simpto-me similare.

Totusi nici o durere care se repeta nu trebuie pusa pe seama cauzelor psihologice pana cand copilul nu a fost consultat de un doctor. Durerile de burtica recurente, de exemplu, pot fi semnul unei persistente infectii urinare; iar detectarea si tratarea acestui tip de infectie sunt chestiuni vitale.
Cand sa apelati la un doctor. Durerile sunt unul dintre cele mai frecvente motive ale parintilor pentru a-si duce copilul la doctor. Prima sarcina a doctorului este sa incerce sa inteleaga cauza durerii. Pentru asta, el pune o multime de intrebari. Copin mai mari vor fi in stare sa raspunda, dar pentru cei mai mici numai parintele poate face asta. intrebarile vor fi de genul urmator:

a Unde se simte durerea?
a Ce fel de durere este - taioasa, difuza, surda, ca un junghi etc?
a Iradiaza unde?
a Este inrautatita de ce? (De exemplu, de mancare, respiratie, tuse, miscare)
a Exista ce care o usureaza? (De exemplu, schimbarea
pozitiei, scaunul etc.)
a Ce alte simptome mai apar? (Tuse, dureri de gat, rsaturi etc.)
a Copilul se simte rau ori pare sa fie bine mersi, cu exceptia durerii?
In plus, doctorul se interesa ce credeti dumneavoastra, ca parinte, ca se intampla. Doctorii intelepti realizeaza ca specialistii in privinta propriilor copii sunt parintii si, pe deasupra, medicul are nevoie sa stie de ce anume temeti pentru a putea calma. De exemplu, un parinte poate fi convins ca un ansamblu de simptome indica faptul ca micutul ar avea o problema cu inima, dar nu exprima aceasta temere in fata doctorului. Acesta poate ajunge rapid la concluzia ca alta e cauza, dar, daca nu stie ca parintii sunt ingrijorati din pricina inimii, s-ar putea sa nu mentioneze acest lucru. Si daca doctorul nu-l mentioneaza, parintele ar putea crede ca nici macar nu s-a gandit la aceasta afectiune pentru a face investigatiile necesare.

De aceea, daca medicul intreaba ACe credeti ca ar putea cauza tulburarea?A, rog nu raspundeti ACredeam ca este treaba dumneavoastra sa-mi spuneti, domnule doctorA - o fraza care ii scoate din minti pe doctori.
Anamneza

cu alte cuvinte intrebarile puse de doctor, in acest caz despre durere - este cea mai importanta parte a tentativei de a lamuri cauza durerii. Cercetarile stiintifice au aratat ca peste opt din zece diagnostice se pun folosind exclusiv informatia din anamneza. Examinarea fizica are ca rezultat majoritatea celorlalte diagnostice, in vreme ce analizele speciale, asa cum sunt radiografiile, sunt necesare doar in foarte putine cazuri.

Cum puteti ajuta copilul. in mod clar, cel mai important mod de a ajuta este sa descoperiti cauza durerii si sa actionati in mod specific. in plus, unele dureri pot fi usurate prin aplicarea unei sticle cu apa calda sau prin masarea usoara a zonei dureroase. Daca folositi o sticla cu apa calda, inveliti-o in ce sau asigurati- ca nu este atat de fierbinte incat sa provoace arsuri ale pielii. Copilul putea spune cu gura lui ce anume ii alina durerea, daca este indeajuns de mare.
Tratament. Toate durerile permit o medicatie cu analgezice - calmante ale durerii - de uz general. Paracetamolul si ibu-profenul sunt cele mai importante analgezice folosite pentru copii, despre care dau toate detaliile la sfarsitul sectiunilor. Nu dati aspirina copiilor sub 12 ani.