Cele mai frecvente simptome sunt
durerea in genunchiul anterior sau durerea cu tumefactie. Durerea in genunchiul anterior poate fi datorata multor cauze ( mai jos).
Chondromalacia patellae (Este o componenta a "sindromului durerii in genunchiul anterior"). Afecteaza in specia! femeile tinere si soldatii. Dupa mentinerea indelungata a pozitiei sezande, apare
durere rotu-liana. Apar sensibilitate retropatelara mediala si durere la compresia pate-lo-femurala. Diagnosticul este clinic, dar, daca se face artroscopie, se constata inmuierea si/sau fibrilarea cartilajului articular. Se trateaza prin exercitii de intarire a vastului medial - pacientul intins pe spate cu piciorul in rotatie externa. Ridica calcaiul de pe pat 10 cm x 500 /24 h. relaxand muschii intre ridicari (exercitiile sunt plicticoase dar amelioreaza durerea in 80%). Daca simptomele persista inca, gandeste-te, rareori, la patelectomie. Raderea suprafetei posterioare a rotulei da rezultate nesigure.
Sindromul presiunii laterale excesive. Lateral, apar dureri si sensibilitate retropatelara. Efortul provoaca dureri. Exercitiile pentru vastul medial amelioreaza mai rar durerea. Artroscopia arata o rotula normala. Eliberarea retinaculara laterala amelioreaza durerea.
Patela bipartita. Este de obicei o descoperire radiologica intamplatoare, dar poate provoca dureri daca fragmentul superolateral este mobil, cu sensibilitate deasupra jonctiunii. Excizia fragmentului suplimentar amelioreaza durerea.
Subluxatia recurenta a rotulei. Un retinacul lateral strans predispune rotula la subluxatie laterala, provocand dureri mediale, si lipsa blocarii genunchiului. Este mai frecventa la fete si in cazul genunchilor in valgus. Poate fi familiala, sau asociata cu laxitate articulara, cu o patela pozitionata sus (patella alta), sau cu un condil femural lateral hipotrofic. Examinarea arata miscari rotuliene laterale amplificate, care pot fi insotite de durere si de contractia reflexa a cvadricepsului (deci testul aprehensiunii patelare pozitiv). Daca exercitiile pentru vastul medial nu au efect, eliberarea retinaculara laterala asigura de obicei ndecarea. Transferul tendonului rotulian este rareori necesar.
Sindromul sertarului medial. Plica sinoala de deasupra menis-cului medial este inflamata. Durerea este supero-mediala. Poate aparea o scurta blocare a genunchiului (mimeaza o ruptura de menise). Diagnostic: artroscopie. Tratament: Repaus, AINS, injectii locale cu corticoizi sau taierea artroscopica a plicii sinoale.
Sindromul pernutei de grasime. Sensibilitatea la palpare, sub tendonul rotulian, poate fi cauzata de prinderea pernutei de grasime in articulatia tibio-femurala. Durerea cedeaza la repaus.
