Cauzele persistentei secretiei pe canal sunt urmatoarele:
Tratament consertor in formele de parodontita apicala cronica, care nu beneficiaza de tratament consertor (granulom chistic, abces apical cronic, osteita paradentara, parodontita apicala cronica difuza progresi).
Tratamente incepute imediat dupa stingerea unui proces acut de parodontita.

Apex larg deschis la copii si adolescenti.

Cauze iatrogene cum sunt: largirea excesi a apexului in timpul tratamentului mecanic, traumatizarea tesutului de granulatie patologic din timpul tratamentului mecanic, mese impinse dincolo de apex, iritarea chimica a parodontiului prin cantitate excesi de medicamente introduse pe mese, utilizarea incorecta a agentilor fizici (acul folosit ca electrod in diatermie introdus dincolo de apex, sau folosirea unor intensitati prea mari ale curentului electric in ionoforeza).
Indiferent de cauza care a determinat-o, cantitatea de secretie poate fi: a) moderata sau b) abundenta.
a) Daca secretia este seroasa si moderata putem aplica urmatoarele metode:
1. Tratamentul medicamentos cu antiseptice si paste cu antibiotice, se realizeaza prin pansamente endocanaliculare.
ct) Se aplica in canale mesa, foarte putin umectata in antisepticul ales, pana la nivelul apexului si se mentine cu un pansament coronar ocluziv;
p) Daca secretia persista dupa 2-3 sedinte de pansament medicamentos cu antisepticul ales, se schimba cu un alt antiseptic. Daca s-a folosit solutie Walkhoff se schimba cu solutie tricrezolformalina, Rockle's, Cresophene etc Se pot folosi si paste cu antibiotice de tipul: Pulpomixine, Septomixine forte^ Dontisolon.
2. Cauterizarea chimica sau electrica. Se poate opri secretia prin cau-terizarea chimica a tesutului de granulatie apical introducand in canal o mesa umectata in acid tricloracetic, pana la nivelul apexului. Se lasa pe loc 1-2 minute dupa care se procedeaza la obturarea canalului.
Se mai poate opri secretia prin coagularea tesutului de granulatie apical cu ajutorul electrofulguratiei diatermice, obturandu-se canalul in aceeasi sedinta.
Daca secretia se mentine dupa folosirea pansamentelor medicamentoase se poate recurge la obturatia provizorie a canalului cu pasta iodoformata Walkhoff, numai cu usoara depasire a apexului, pentru a nu provoca un abces medicamentos. Se aplica o buleta de ta sterila in camera pulpara si se inchide cu eugenat de zinc sau ciment fosfat de zinc. Obturatia se mentine 14 zile, dupa care se indeparteaza pasta iodoformata din canal, cu ace extractoare de nerv, and grija sa lasam ia nivelul apexului, un dop de pasta iodoformata.
Se efectueaza obturatia de canal dupa tehnica cunoscuta, and grija ca pasta iodoformata sa fie impinsa usor dincolo de apex, pentru a asigura o inchidere etansa a canalului, pana la apex, cu materialul de obturatie. Pasta iodoformata in cantitate mica, dincolo de apex, se resoarbe.
b) In cazul secretiei abundente putem proceda in felul urmator
- drenaj endodontal cu lasarea deschisa a dintelui, spalaturi repetate cu solutii antiseptice, pe o perioada de 8-l0 zile si apoi tratamentul pentru oprirea secretiei cu metodele amintite;
- crearea unei fistule artificiale medicamentoase prin obturatie cu pasta Walkhoff impinsa sub presiune dincolo de apex, in cantitate mai mare decat in cazul precedent. Ca urmare a prezentei pastei in parodontiu se organizeaza un abces medicamentos de fixatie, care se fistulizeaza foarte repede si putin dureros in mucoasa vestibulara. Metoda este indicata numai la dintii frontali superiori si premolari superiori.
Secretia dreneaza prin fistula. Dupa cedarea secretiei se suprima pasta iodoformata din canal, se obtureaza definitiv si se practica chiuretaj apical prin traiectul fistulos;
- obturatie provizorie a canalului cu pasta pe baza de hidroxid de Ca., care se repeta de 2-3 ori la interle de 14 zile. Se realizeaza o buna sterilizare a canalelor.