Este o infectie a aparatului genital, aparuta postpartum, de obicei la nivelul endometrului, datorata unor microorganismele patogene, exogene, sau care se gasesc in mod normal la nivelul tractului genital si ascensioneaza la nivelul uterului. Ea poate ramane localizata sau se extinde la diferite parti ale organismului.
1. Travaliu prelungit
2. Interval mare de la ruperea membranelor
3. Ruptura prematura a membranelor
4. Tuseele vaginale repetate
5. Prezenta unei infectii la alt nivel in organism
6. Anemia
7. Malnutritia
8. Solutii de continuitate perineale, numeroase si de dimensiuni mari.
9. Manipulari intrauterine
10. Retentia de fragmente cotiledonare sau membranare
11. Deficit de tehnici de asepsie
12. Igiena perineala defectuoasa.
Diagnosticul se pune pe febra persistenta, peste 380C sau mai inalta, aparuta la 2-l0 zile dupa nastere, excluzand primele 24 de ore. Simptomele depind de localizarea si de extensia infectiei.
Reprezinta infectia postpartum, cantonata doar la nivel endometrial.
1. Uterul este subinvoluat, fata de numarul de zile de la nastere.
2. Lohiile sunt crescute cantitativ, sanghinolente sau mirositoare.
3. Pacienta poate prezenta febra sau frisoane, daca are lohio- sau hematometrie.
4. Infectia poate migra la nivelul miometrului miometru
Se bazeaza pe simptomele prezentate, rezultatele de laborator, pe examenul fizic complet, pe culturi din lohii si pe examenele de urina.
1. Antibioterapia se instituie dupa obtinerea culturilor si este tintita pe antibiograma.
2. Se mai foloseste terapia adjuvanta, pentru cuparea durerii si mentinerea echilibrului hidro-electrolitic si nutritional.
1. Se face evaluarea postpartum, consemnandu-se durerea la palparea uterului, ca si: culoarea, cantitatea si mirosul lohiilor.
2. Se va face evaluarea partogramei si a protocolului nasterii.
3. Se va face evaluarea semnelor vitale.
4. Se va evalua starea de nutritie si de hidratare.
5. Se vor evalua cunostintele asupra igienei perineale.
2.Diagnostice nursing
1. Alterarea confortului
2. Deficit de cunostinte
3. Potential de infectie
a. asigura perioade adecvate de repaus.
b. pune pacienta in pozitia Fowler inalt, pentru a asigura drenajul.
c. incurajeaza pacienta sa vorbeasca despre boala si despre tratament si despre sentimentele provocate de acestea.
d. administreaza antibioticele dupa prescriptie.
e. ofera medicamente antialgice.
a. fiziopatologia bolii.
b. tratamentul si efectele ce trebuie obtinute in urma acestuia.
c. necesitatea unei igiene corecte a mainilor.
d. in ce fel se pot produce contaminari de la nivelul vaginului sau rectului.
e. plasarea corecta a torsoanelor vulvare si cum se administreaza medicatia.Explica necesitatea schimbarii torsoanelor dupa fiecare mictiune si defecatie sau la fiecare 4 ore, atunci cind pacienta este treaza.
f. cum se fac baile de sezut sispalarea corecta a perineului.
a) demonstreaza de ce s-a produs infectia si asigura mama ca separarea de copil nu va fi de lunga durata.
b) promoveaza tehnica corecta de spalare a mainilor inainte ca mama sa ia contact cu nou-nascutul.
c) ii permite mamei sa ia in brate nou-nascutul si sa-l ingrijeasca, in masura in care este capabila.
d) ofera nou-nascutului ingrijirea pe care mama nu o poate oferi, atata vreme cat este imobilizata la pat.
e) incurajeaza continuarea alaptarii, daca aceasta este mrtoda de alimentatie a nou-nascutului.
Masuri pentru prevenirea infectiei
a. schimbarea torsonului la 4 ore pentru a preveni infectia plagii perineale cu potential de infectie endometriala
b.
c.
1. Reprezinta infectia tesutului conjunctiv pelvi-subperitoneal, prin proare de la nivelul sistemului limfatic al peretelui uterin.
2. Frecvent, este rezultatul solutiilor de continuitate suprainfectate de la nivelul colului, vaginului, perineului sau al S.I.
1. Frisoane, febra (380C-400C)
2. Tahicardie.
3. Durere in etajul abdominal inferior, severa, uni- sau bilaterala.
4. Uter mai mare in volum decat normalul pentru ziua respectiva postpartum.
5. Sensibilitate uterina.
6. Uterul poate fi fixat sau laterodeviat, datorita exudatului prezent la nivelul ligamentului larg.
Se bazeaza pe simptomele prezentate.
1. Daca s-a constituit un abces, acesta trebuie drenat.
2. Este inceputa, de asemenea, antibioterapia.
1. Se face evaluarea postpartum, cu consemnarea sensibilitatii uterului la palpare si a culorii, cantitatii si a mirosului lohiilor.
2. Se evalueaza partograma si protocolul nasterii.
3. Se evalueaza semnele vitale.
4. Se evalueaza starea de nutritie si de hidratare.
2.Diagnostice nursing
1. Alterarea confortului
2. Deficit de cunostinte
3. Potential de infectie
a. asigura perioade de odihna adecvate.
b. pune pacienta intr-o pozitie confortabila.
c. incurajeaza pacienta sa-si exprime sentimentele despre boala si tratament.
d. sora administreaza antibioticele dupa prescriptie.
e. sora ofera antialgice.
a. fiziopatologia bolii.
b. tratamentul si efectele dorite dupa administrarea lui.
c. necesitatea unei tehnici corecte de spalare a mainilor.
d. cum apar contaminarile de la nivel vaginal sau rectal.
e. plasarea corecta a torsoanelor vulvare si administrarea medicatiei, casi necesitatea schimbarii torsoanelor dupa fiecare mictiune, scaun, sau la fiecare 4 ore , atunci cand este treaza.
f. de ce sunt utile baile de sezut si spalaturile perineale.
Reprezinta inflamatia tesutului mamar.Pot fi implicate:
1. formarea de abcese subareolare
2. tubii galactofori ( mastita parenchimatoasa)
3. tesutul conjunctiv si grasos din jurul lobilor si lobulilor (mastita intramamara).
De obicei se datoreaza stafilococului, de la nivelul tegumentelor si cavitatii nazale si orale a nou-nascutului.
1. Simptomele pot apare inca de la sfarsitul primei saptamani, dar de obicei apar in saptamana a 3-a, a 4-a postpartum.
2. Sanii sunt angorjati intens.
3. Frisoane
4. Febra.
5. Tahicardie.
6. Inflamatia poate fi generalizata sau localizata doar la un lob mamar; daca este localizata, apar durere, calor, rubor.
1. Se fac culturi din lapte, pentru a se decela bacteria cauzala.
2. Se incepe antibioterapia.
3. Cel mai bun tratament este cel profilactic, prin: tehnici corecte de spalare a mainilor, izolarea copilului intre mese, incurajarea alaptarilor frecvente si suficient de lungi, astfel incat sanii sa fie complet goliti.
1. Se evalueaza sanii, pentru decelarea semnelor de angorjare sau de infectie localizata ( rubor, calor, dolor).
2. Se evalueaza mamelonul, consemnandu-se orice fisuri, crapaturi sau eroziuni la nivelul areolelor sau mameloanelor.
3. Se evalueaza modul de pregatire a sanului in vederea alaptarii, ca si alaptarea la san a nou-nascutului, ca: pozitie, supt si durata alaptarii.
1. Durere, datorita infectiei.
2. Potential de deficit de cunostinte in ceea ce priveste ingrijirea sanului pe perioada alaptarii.
3. Anxietate.
1. se incurajeaza pacienta sa poarte sutien ce sustine bine sanul, tot timpul zilei.
2. foloseste pungi cu gheata, pentru a scadea durerea.
3. cand se odihneste in pat, pacienta sustine sanul cu prosoape sau cu perne.
4. daca se continua alaptarea, copilul se pune frecvent la san, pentru a permite golirea completa a sanilor.
5. daca apare formarea de abces, se aplica caldura locala, pentru a favoriza localizarea infectiei.
6. se pot folosi analgezice usoare.
7. moasa va sublinia necesitatea de a urma intocmai prescriptia medicului in ceea ce priveste antibioterapia, care trebuie sa fie regulata si completa.
1. moasa subliniaza din nou necesitatea ca mainile sa fie spalate inainte de alaptare, ca si inainte de orice atingere a sanilor.
2. moasa explica rolul masajului inainte de alaptare.
3. moasa explica pozitia corecta a copilului la san, cu areola comprimata intre degete si introdusa bine in gurita nou-nascutului.
4. moasa explica pacientei ca sanul trebuie schimbat in timpul alaptarii, dupa cel putin 8 minute de supt, si ca intotdeauna, alaptatul urmator se va incepe la sanul care a fost oferit ultimul.
1. moasa permite mamei sa-si exprime sentimentele cu privire la infectie si la alaptat.
2. moasa recapituleaza tehnicile de alaptat.
1. Pacienta afirma ameliorarea durerii.
2. Isi pregateste corect sanul inainte de alaptare si pozitioneaza corect copilul.
Infectiile urinare joase de tip cistita sint la fel de frecvente ca si infectiile cailor aeriene superioare. Infectia urinara reprezinta unul din f [...] |
Introducere Acum aproape 15 ani s-a discutat pentru prima oarA in lumea medicalA despre o boalA nouA. La acea vreme nimeni nu bAnuia ce consecin [...] |
O idee noua isi croieste drum in comunitatea medicala internationala : aceea ca SIDA apare dupa ce organismul a fost supus unui stres oxidativ intens, [...] |
Copyright © 2010 - 2024
: eSanatos.com - Reproducerea, chiar si partiala, a materialelor de pe acest site este interzisa!
Informatiile medicale au scop informativ si educational. Ele nu pot inlocui consultul medicului si nici diagnosticul stabilit in urma investigatiilor si analizelor medicale la un medic specialist.
Termeni si conditii - Confidentialitatea datelor - Contact
