Se poate afirma ca cea mai sensibila articulatie, la orice manevra kinetoterapeutica intempestiva, este articulatia cotului. Toti specialistii traumatologi de prestigiu (L. Bohler, Watson-Jones, De Palma, Alex. Radulescu etc.) au atras de mult atentia asupra acestui fapt.
Recuperarea cotului, din motile mentionate, trebuie efectuata cu prudenta, delicateta si mult simt clinic. Miscarile pasi si mobilizarile fortate, ca si aplicarea termoterapiei asupra acestei sensibile articulatii ramin pe principiu proscrise.

RECUPERAREA DUPA FRACTURILE DE CAP RADIAL OPERATEIn general, in fracturile de cap radial care nu depasesc o treime din suprafata capului si fara rezectia acestuia, dupa o imobilizare de aproximativ 7 zile sau chiar mai devreme se pot incepe miscarile acti de recuperare. Exercitiile constau in indoiri si intinderi, pronatii si supinatii progresi ca amplitudine, pina la recuperare totala.In cazul in care fractura de cap radial depaseste 1/3 din suprafata capului si se impune rezectia acestuia, la care entual se poate asocia si o endoproteza metalica de tip Speed-Kellog sau de plastic, de tip Swanson, programul de recuperare este urmatorul :
Etapa I (zilele 114)In aceasta etapa se face gimnastica generala, fara a se antrena membrul operat, imobilizat, dealtfel pe atela ghipsata

Etapa a II-a (zilele 1521) (se inlatura atela ghipsata) Culcat pe spate, sezind sau stind

Exercitii libere de respiratie.

Ducerea bratelor lateral cu inspiratie (12) ; renire cu expiratie (34) (3X46X8).

Ducerea simultana a bratelor inainte (3X46X8).

Departarea bratului de corp (12) ; renire (34) (2X48X8).
Rotarea bratului operat (cu amplitudine redusa) (2X4 4X8).
Pronosupinatia antebratului cu bratul intins (pe ul patului) (3X46X8).
Pronosupinatia si ridicarea antebratului pe brat (3x4 6X8).
Ducerea miinii la frunte, la nas, la barbie (4X5 8X10).

Ducerea miinilor pe solduri (2X86X10).

Ducerea miinilor la ceafa (2X86X10) (. 204).

Simularea miscarii de spalare pe fata (4X10 ori)

indoirea si intinderea antebratului pe brat (4X8 8X10) (. 205).

inchiderea si deschiderea pumnului (6X88x10).

Etapa a III-a (2230 zile)

Sezind

indoirea antebratului pe brat cu arcuiri (4X88X10).

intinderea antebratului cu arcuiri (4X88X10).

indoirea si intinderea degetelor, pasiv (3X106X10).

Rotarea pasiva a pumnului in ambele sensuri.
Pronatia si supinatia pasiva a antebratului (6X8 8X10).
indoirea si intinderea pasiva a antebratului pe brat (4X58X10).

Sezind cu bastonul in miini, apucat de capete

' indoirea coatelor cu apropierea bastonului de piept

(1) ; renire (2) (miinile apuca bastonul cu palmele

m jos) (3X68X10).
Indoirea coatelor cu apropierea bastonului de piept (1) ; renire (2) (miinile apuca bastonul cu palmele in sus) (3X68X10).
Rasucirea bastonului stinga-dreapta ca o elice (bastonul tinut de mijloc cu o mina) (8X810x10) (. 206).

Etapa a IV-a (dupa 30 de zile)

Stind cu hantele (1 kg) in miini
indoirea coatelor cu miinile spre umeri (1) ; renire (2) (4X58X10) (. 207).

Pronatie si supinatie (4x58x10). Culcat pe spate

indoirea cotului cu rezistenta manuala (1) ; renire (2) (rezistenta se aplica la nilul pumnului) (2X4
4X8).
Pronatie si supinatie cu rezistenta manuala (mina in mina) (2X44X8).
Stind
Ducerea bratelor inainte cu mingea medicinala in miini (1) ; renire (2) (4X55X10) (. 208).
Descrierea unui cerc cu mingea medicinala tinuta in miini (4 X 55 X10) (. 209).
Aruncarea mingii medicinale de 12 kg de la piept (4X55X10).
Aruncarea mingii medicinale de deasupra capului (4X 55X10).
Stind cu fata la scara fixa, virful picioarelor Unga scara, apucat la nilul umerilor

intinderea si indoirea coatelor (5x108X20)

Stind cu fata la scara fixa la 1 m departare, apucat la nilul umerilor

Indoirea si intinderea coatelor (5X108X20).

Stind cu cotul indoit la 90A si lipit de corp cu un baston tinut rtical de capat
Coborirea capatului superior al bastonului spre stinga si spre dreapta (2 X 85 X10).

RECUPERAREA DUPA FRACTURILE DE OLECRAN OPERATEIn cazul fracturilor de olecran se practica curent doua tehnici operatorii. in fracturile de virf de olecran la care baza ramine intacta se face rezectia varfului olecranului (olecranec-tomia), iar in fracturile de baza se face o osteosinteza, de preferat "in hobana" cu surub lung sau doua brose, si un cerclaj suplimentar in 8, cu fir metalic. in ambele cazuri se imobilizeaza cotul pe o atela ghipsata, pe o perioada de 710 zile, dupa care se incepe recuperarea functionala, care este identica cu programul indicat dupa rezectia de cap radial.

RECUPERAREA DUPA FRACTURILE OPERATE ALE EXTREMITATII INFERIOARE A HUMERUSULUI
Din punct de dere al recuperarii functionale, fracturile extremitatii inferioare a humerusului se pot imparti in doua mari categorii :
a) fracturi cominuti, in care osteosintezele sint deosebit de greu de efectuat si in care se poate incepe o recuperare precoce ;
b) fracturi care pot fi sil osteosintezate si in care recuperarea se face dupa urmatorul program :

Etapa I (2428 ore)

Culcat pe spate, imobilizat la pat

Exercitii libere de respiratie, insotite de miscari ale membrului superior neoperat.

Etapa a Il-a (zilele 320)

Sezind

Rotarea capului in ambele sensuri (2X54X8).

inclinarea capului spre stinga (1); renire (2). Aceeasi spre dreapta (2X54X8).

inchiderea si deschiderea pumnilor (2X54X8).

indoirea si intinderea coatelor cu amplitudine redusa (2X55X10) (. 210).
Rotarile pumnilor cu degetele strinse, in ambele sensuri (2X55X10) (. 211).
Ducerea umerilor inainte si inapoi (4X58X10).

Etapa a IlI-a (2130 zile)

Sezind cu miinile pe solduri
inclinarea capului spre stinga si spre dreapta lateral (4X46X8).
Rotarea capului in ambele sensuri (4X46X8).
Ducerea bratului operat lateral cu ajutor (1) ; renire (2) (4X56X10).
Ducerea bratului operat inainte cu ajutor (4X5 6X10).

Sezind cu bratele lateral

Rotarea bratelor in ambele sensuri cu amplitudine redusa (2X44X8) (. 212).

Etapa a IV-a (3145 zile)

Sezind
Ducerea bratelor lateral cu rezistenta (1) ; renire (2) (2X44X8).

Ducerea bratelor inainte cu rezistenta (1) ; renire (2) (2X44X8).
Ducerea bratelor inapoi cu rezistenta (1) ; renire (2) (2X44X8).

indoirea si intinderea coatelor (5x88X10).

Pronatia si supinatia antebratelor (5X88X10).
a indoirea coatelor cu palma in sus (1) ; renire (2)
(2X45X6). a indoirea coatelor cu palma in jos (1) ; renire (2)

(2X45X8). Etapa a V-a (4660 zile) Stind

indoirea si intinderea simultana a coatelor (4X86 X10).
indoirea si intinderea alternativa a coatelor (4X86 X10).
a indoirea cotului concomitent cu pronatia antebratului (1) ; renire cu supinatie (2) (4X88X10).
Balansul bratelor dinainte inapoi concomitent cu indoirea si intinderea coatelor (4X88x10).
indoirea bratelor cu ducerea miinilor la umeri (1) ; intinderea bratelor sus (2) ; la umeri (3) ; renire (4) (4X88X10).
a incrucisarea bratelor la piept cu mina pe umarul
opus (1) ; renire (2) (4X88X10) (. 213). Culcat pe spate cu bastonul in miini, la piept

Ducerea bratelor inainte (1) ; renire (2) (4X8 8X10) (. 214).