Vascularizatia membrelor

VASCULARIZATIA MEMBRELOR

1.VASCULARIZATIA ARTERIALA A MEMBRULUI SUPERIOR

ARTERA AXILARA

1.    ORIGINE

       A. subclaviculara

de la mijlocul claviculei

TERMINARE

- La marginea inferioara a m.

Mare pectoral se continua cu

a. humerala 

TRAIECT SI RAPORTURI

In regiunea axilara:

- M. Mic pectoral o incruciseaza si o imparte in 3 segmente:

suprapectoral

retropectoral

infrapectoral

- vena axilara - intern

- Trunchiurile plexului brahial furca nervului median

RAMURI COLATERALE

       A. toracica superioara

       A. acromio-toracica:

- m. pectorali

- m. deltoid

       A. mamara extern

       A. scapulara inferioara

- cerc arterial periscapular

- m. posteriori ai umarului

       A. Circumflexa anterioara

       A. Circumflexa posterioara

- cerc arterial al gatului humerusului

RAMURI TERMINALE a. humerala

ARTERA HUMERALA

  ORIGINE

       Continua a. axilara, la marginea inferioara a marelui pectoral

   TERMINARE

       La 2 cm sub pliul cotului

TRAIECT SI RAPORTURI

       In regiunea anterioara a bratului :

      Pachetul vasculo-nervos al bratului :

2 vene humerale

N. Median

       M. Biceps brahial (satelit), n. cubital, BCI, radial

La pliul cotului :

- In santul bicipital intern

1.    RAMURI COLATERALE

  Ramuri musculare

     A. nutritiva a humerusului

     A. humerala profunda (colaterala externa):

   Cerc arterial periepicondilian (2 ramuri: anterior si posterior)

A. colaterale interne: superioara si inferioara

cerc arterial periepitrohlean

RAMURI TERMINALE a. radiala (extern) si a. cubitala (intern)

ARTERA RADIALA

 1.   ORIGINE

       Din artera humerala, la 2-3 cm sub pliul cotului

2.    TERMINARE

       In regiunea palmara, se anastomozeaza cu un ram din a. cubitala si formeaza arcada palmara profunda

 3.    TRAIECT SI RAPORTURI

 1. In regiunea anterioara a antebratului:

- Intre lungul supinator si marele palmar

- Pe ul muscular superficial

2 vene satelite

Ramul anterior al n. radial (extern)

  2. In 1/3 inferioare santul pulsului

  3. In regiunea pumnului:

Inconjura apofiza stiloida a radiusului

Tabachera anatomica

4. In regiunea dorsala a mainii:

Perforeaza spatiul I interosos

5. In regiunea palmara profunda

  Se anastomozeaza cu a. cubito-palmara - arcada palmara profunda

1.    RAMURI COLATERALE

A. recurenta radiala anterioara

   Cerc arterial periepicondilian

Ramuri musculare

   A. transversa anterioara a carpului

   A. radio-palmara

      Arcada palmara superficiala

   A. dorsala a policelui

   A. dorsala a carpului

(radio-dorsala)

      Arcada dorsala a mainii

   A. interosoasa a spatiului II

ARTERA CUBITALA

1.    ORIGINE

      Din artera humerala, la 2-3 cm sub pliul cotului

TERMINARE

       In regiunea palmara, se anastomozeaza cu un ram din a. radiala si formeaza arcada palmara superficiala

TRAIECT SI RAPORTURI

  In regiunea anterioara a antebratului:

Incrucisata anterior de n. Median

- Acoperita de m. epitrohleeni

- Are intern m. cubital anterior (satelit al ei)

- Insotita de 2 vene satelite si de n. cubital (intern)

       La nivelul pumnului:

Trece anterior ligamentului inelar anterior al carpului si inafara pisiformului

       In regiunea palmara:

Se termina anastomozandu-se cu a. radio-palmara (arcada palmara superficiala)

1.    RAMURI COLATERALE

Trunchiul recurentelor cubitale: anterioara

posterioara

Cercul arterial periepitrohlean

      Trunchiul a. interosoase: anterioara

posterioara

(da recurenta radiala posterioara

cerc arterial periepicondilian)

       A. musculare

       A. transversa anterioara a carpului

       A. cubito-dorsala (arcada dorsala a mainii)

       A. cubito-palmara (arcada palmara profunda)

ARCADELE ARTERIALE ALE MAINII

ARCADA DORSALA A MAINII    

 Origine: A. dorsala a carpului (a. radiala)

A. cubito-dorsala (a. cubitala)

Ramuri:

Ascendente (pumn)

Descendente:

3 a. interosoase dorsale (sp. II, III, IV):

Colaterale digitale dorsale

3 A. perforante

Colaterala interna a degetului mic

ARCADA PALMARA SUPERFICIALA

Origine: Ramul terminal al a. cubitale

A. radio-palmara

Pe tendoanele flexorilor degetelor

Ramuri:

       Artere digitale → colaterale digitale ventrale

ARCADA PALMARA PROFUNDA

Origine:

       Ramul terminal al a. radiale (perforanta sp. I)

       A. cubito-palmara

Pe ul oaselor metacarpiene si a muschilor interososi, la 1 cm proximal fata de arcada superficiala

Ramuri:

       Ramuri pentru carp

       4 a. interosoase palmare (sp. I, II, III, IV) colaterala sp. I e cea mai voluminoasa

       3 a. perforante (sp. II, III, IV)

VENELE MEMBRULUI SUPERIOR

  I.     VENE PROFUNDE

Au traiectul, rapoartele si numele arterelor pe care le insotesc (satelite ale arterelor)

2 pentru fiecare artera

     Exceptii: - colateralele digitale

- a. axilara 1 vena

I.     VENE SUPERFICIALE

       Sunt situate sub tegument (subcutanate)

       Au originea la nivelul degetelor:

1.    2 colaterale digitale dorsale, cu exceptia:

a.    Cefalica policelui

b.    Salvatela degetului mic

2.    Arcada venoasa dorsala a mainii

3.    Vena cubitala superficiala

4.    Vena radiala superficiala

5.    Vena mediana (cefalica policelui si pilierul extern al arcadei dorsale):

a.    Medio-bazilica

b.    Medio-cefalica

6.    Vena bazilica → v. humerala

7.    Vena cefalica → v. axilara

8.    vena cubitala posterioara (dorsala a antebratului)

Anastomoze cu venele profunde: vena comunicanta (perforanta) a cotului

       M-ul lui POIRIER

LIMFATICELE MEMBRULUI SUPERIOR

     I.     VASE LIMFATICE

1.    SUPERFICIALE

Insotesc venele superficiale

       Origine la nivelul regiunii palmare

       Dreneaza in ggl. axilari

PROFUNDE

       Insotesc vasele sanguine profunde

       Mai reduse numeric

       Au ggl. rari pe traiectul lor

  II.     GANGLIONI LIMFATICI

1.    SUPERFICIALI

       Supraepitrohleeni (2-3 ggl.)

      Santul delto-pectoral

2.    PROFUNZI

Grupele ganglionare ale axilei:

   1. lateral (brahial):

       pe traseul v. axilare

       dreneaza limfa MS

  2. posterior (subscapular):

       v. scapulare inferioare

       dreneaza reg. Spatelui

   3. medial (mamar extern):

       a. mamara externa

       gl. mamara, perete toracic

   4. central (intermediar)

   5. subclavicular (al varfului axilei, apical):

       pe traiectul v. cefalice

   Dreneaza spre ggl. supraclaviculari, marea vena limfatica, ductul toracic

VASCULARIZATIA MEMBRULUI INFERIOR

Surse:

       A. iliaca externa: a. femurala

       A. iliaca interna: a. obturatorie, a. fesiera, a. ischiatica

ARTERA FEMURALA

1.    ORIGINE

o Din artera iliaca interna, la nivelul inelului crural

2.                  TERMINARE

o      La nivelul inelului celui de-al treilea adductor

o      se continua cu a. poplitee

3.    TRAIECT SI RAPORTURI

o      in regiunea anterioara a coapsei

o      In teaca vaselor femurale:

       canal crural (in triunghiul lui Scarpa):

- inferior: m. pectineu, m. psoas

- intern: m. mijlociu adductor

- extern: m. croitor

       canal femural:

- extern: m. vast intern

- intern: m. mijlociu adductor

- anterior: m. croitor

       canal Hunter:

- m. vast intern

- m. mare adductor

- m. croitor

o      Insotita de:

- vena femurala

- nervi: safen intern, acc. safen intern,

genito-crural, musculo-cutanat intern

Segmente: - a. femurala comuna

  a. femurala profunda

a. femurala superficiala

   RAMURI COLATERALE

1.    A. subcutanata abdominala

2.    A. circumflexa iliaca superficiala

3.    A. rusinoasa externa superioara

4.    A. rusinoasa externa inferioara

5.    A. femurala profunda:

a.    A. circumflexa externa

b.    A. circumflexa interna

c.     A. cvadricepsului

d.    3 a. perforante:

1.     superioara,

2.     mijlocie,

3.     inferioara (terminal)

6.     A. mare anastomotica:

1.     ram superficial (cerc arterial perirotulian), 2.     ram profund (musculo-articular)

ARTERA POPLITEE

1.    ORIGINE

o      La nivelul inelului celui de-al treilea adductor

o      Continua a. femurala

2.    TERMINARE

o      La nivelul inelului m. Solear

o      2 ramuri :

       Artera tibiala anterioara

       Trunchi arterial tibio-peronier

 3.    TRAIECT SI RAPORTURI

o      in lungul spatiului popliteu

o      raporturi scalariforme cu:

-        vena poplitee

-        nervul sciatic popliteu intern

o      cu peretii spatiului popliteu

cu articulatia genunchiului

1.    RAMURI COLATERALE

    A. articulare superioare: interna, externa

(cerc arterial perirotulian)

2.    A. articulara mijlocie

3.     A. articulare inferioare: interna, externa

4.     A. gemelare: interna, externa

ARTERA TIBIALA ANTERIOARA

1.    ORIGINE

La nivelul inelului solearului

ram din a. poplitee

2.    TERMINARE

       La nivelul lig. inelar anterior al tarsului

       Ramul terminal artera pedioasa

TRAIECT SI RAPORTURI

  -    in regiunea anterioara a gambei, intre m. extensori

  -     in canalul HYRTL, pe mb. interosoasa

      - 2 vene satelite

-  n. tibial anterior

RAMURI COLATERALE

  Recurenta tibiala anterioara:

-        cerc arterial perirotulian

       A. musculare

       A. maleolara interna: articulare

cutanate

      A. maleolara externa: articulare

cutanate

calcanean

ARTERA PEDIOASA

1.    ORIGINE

       La nivelul lig. inelar anterior al tarsului

       Ram terminal al arterei tibiale anterioare

2.    TERMINARE

       La extremitatea posterioara a sp.I interosos

       Se anastomozeaza cu a. tara externa

3.    TRAIECT SI RAPORTURI

       Traverseaza primul spatiu interosos

       Puls arterial

   A. dorsala a tarsului

       A. dorsala a metatarsului:

       A. anastomotice cu dorsala tarsului

       3 perechi de a. interosoase (spatiile II, III, IV):

o      Anterioare

o      Posterioare

o      colaterale digitale dorsale

       3 perechi de a. perforante (se anastomozeaza cu a. tare)

       Anterioare

posterioare

TRUNCHIUL ARTERIAL TIBIO-PERONIER

1.    ORIGINE

       la nivelul inelului m. solear

       ram terminal al a. poplitee

2.    TERMINARE

      Dupa 4-5 cm

      Se imparte in 2 ramuri :

       Artera peroniera - extern

       Artera tibiala posterioara - intern

ARTERA PERONIERA

1.  ORIGINE

     Ram extern de bifurcatie al trunchiului tibio-peronier

2.   TERMINARE

       2 artere peroniere (in partea externa a piciorului) :

       Anterioara fata externa a fetei dorsale a piciorului

- articulare

     Posterioara fata externa a calcaiului

3.   TRAIECT SI RAPORTURI

      In regiunea posterioara a gambei

      Intre cele 2 uri musculare

    2 vene satelite

N. tibial posterior

RAMURI COLATERALE

1.    Nutritiva peroneala

2.     Musculare

ARTERA TIBIALA POSTERIOARA

1.  1.  ORIGINE

       La nivelul inelului solearului, din trunchiul tibio-peronier

2.    2. TERMINARE

       In santul calcanean intern

       2 ramuri terminale, arterele tare : interna, externa

3.    3. TRAIECT SI RAPORTURI

       in regiunea posterioara a gambei

       pe ul muscular profund (tibial posterior, flexor comun)

2 vene satelite

    n. tibial posterior (extern

RAMURI COLATERALE

1. Musculare

2.  Osteo-periostice

3. Anastomotice

maleolare postero-interne)

cu a. tibiala anterioara

4.  Calcaneene

A. PLANTARA EXTERNA

1.    1. ORIGINE

       In santul calcanean intern

       din artera tibiala posterioara

2.    2. TERMINARE

       Anastomoza cu a. pedioasa (inosculatie) in spatiul I interosos

TRAIECT SI RAPORTURI

       traverseaza regiunea tara

       Traiect oblic spre partea laterala a piciorului, pana la baza metatarsianului V, unde isi schimba directia si se indreapta intern, descriind o curba concava posterior

       Pe ul muschilor interososi

2 vene, n. tar extern

4. 4.   RAMURI COLATERALE

       Musculare

       Cutanate

       Perforante posterioare

       Colaterala externa a halucelui

       interosoase tare:

a. perforante anterioare

colaterale digitale tare

       interosoasa primului spatiu

ARTERA PLANTARA INTERNA

1.    1. ORIGINE

La nivelul santului calcanean intern

- ram intern al arterei tibiale posterioare

2.    2. TERMINARE

       La nivelul capului metatarsianului I, se anastomozeaza cu colaterala interna a halucelui

3.  3.  TRAIECT SI RAPORTURI

- in loja tara interna

- 2 vene, n. tar intern

4.    4. RAMURI COLATERALE

colaterala interna a halucelui

r. musculare

VENELE MEMBRULUI INFERIOR

I.       PROFUNDE

       Au traiectul, rapoartele si numele arterelor pe care le insotesc (satelite ale arterelor)

       2 pentru fiecare artera

       Exceptii: - colateralele digitale

- 1 vena poplitee, 1 vena femurala

I.       SUPERFICIALE

       Sunt situate sub tegument (subcutanate)

       Au originea pe fata tara Reteaua venoasa LAJARS

Colaterale venoase digitale

o      Arcada venoasa a piciorului

o      Venele marginale:

interna, externa

       Retea venoasa dorsala a piciorului

o      Venele dorsale: interna, externa

       Venele safene: interna, externa

VENA SAFENA EXTERNA

    1. ORIGINE

Pe partea laterala a piciorului

din vena marginala externa si vena dorsala externa

2.    2. TERMINARE

In spatiul popliteu se varsa in vena poplitee

3.   3. TRAIECT SI RAPORTURI

Retromaleolar extern, pe fata posterioara a gambei

Anastomoza cu vena safena interna inainte de varsare

VENA SAFENA INTERNA

1.    ORIGINE

       Pe partea mediala a piciorului

       din vena marginala interna si vena dorsala interna

2.    TERMINARE

       In triunghiul Scarpa formeaza o crosa si se varsa in vena femurala

3.    TRAIECT SI RAPORTURI

       premaleolar intern, pe fata interna a gambei, a genunchiului si fata antero-interna a coapsei

4.    Afluenti : vene superficiale abdominale si ale mb. inferior

LIMFATICELE MEMBRULUI INFERIOR

   I.     VASE LIMFATICE

SUPERFICIALE

       Insotesc venele superficiale

       Origine la nivelul regiunii tare

PROFUNDE

       Insotesc vasele sanguine profunde

I.     GANGLIONI LIMFATICI

SUPERFICIALI

       Tibial anterior (1 ggl.)

       Poplitei (4-8):

safeni interni

intercondilieni

supracondilieni

       Inghinali superficiali (10-l5, in tr. Scarpa)

Supero-extern (reg. fesiera, perete abdominal)

Supero-intern (reg. fesiera, inghinala, OGE)

Infero-extern (mb. inferior)

Infero-intern (mb. inferior)

PROFUNZI

       Inghinali profunzi (2-3) in 1/3 interna a canalului crural (ggl. CLOQUET)

Ggl. profunzi dreneaza spre ggl. iliaci externi si interni