Terapia intravenoasa

TERAPIA INTRAVENOASA

comprese sterile † Garou, leucoplast sau banda adeziva non alergica † Eticheta † Musama, aleza(o bucata de panza) † Stativ telescopic † Recipiente de colectare a deseurilor " v:shapes="_x0000_s1035">

						Ø      indepartati paravanul Ø      indepartati plosca sau urinarul in vederea golirii Ø      masurati cantitatea si observati aspectul dupa care goliti si clatiti plosca sau urinarul
					Ø      notati cantitatea, culoarea si aspectul, intreruperea jetului, eventualele senzatii neplacute (jena, usturime)
					REZULTATUL ASTEPTAT Ø      pacientul isi goleste cu usurinta ca, exprima stare de confort sau acuza jena Ø      cantitatea este normala, culoarea galbuie, aspect clar REZULTATE NEDORITE/ CE FACEM? Ø      Urineaza cu dificultate, in cantitate mica, acuza usturimi Ø      Urina este tulbure, decolorata, hipercroma, rosie (contine sange) o       Se anunta medical o       Se culeg informatii in legatura cu medicamentele administrate care se elimina prin urina si produc modificari

hematoame si sau constrictii venoase † Venele mai abordabile sunt cele ale membrelor superioare, nu cele ale membrelor inferioare (posibilitate de trombozare) † La batrani , daca este posibil evitati venele dorsale ale mainii, bratul dominant pentru punctia venoasa deoarece aceste locuri interfera mult cu independenta varstnicului † Evitati venele dorsale fragile, la pacientii in varsta sau venele de la o extremitate cu circulatie compromisa (in cazuri de mastectomie, dializa, grefa sau paralizii) † Evitati zona care este dureroasa la palpare † Aplicati principiile bunei comunicari, deoarece comunicarea clara la persoanele in varsta este foarte importanta cand faceti instruirea pacientului † Fiti siguri ca pacientul a auzit si a inteles ce i s-a explicat. † Daca pacientii sunt copii cu care se poate colabora, permiteti-le sa selecteze locul pentru punctia i.v. , deoarece poate creste cooperarea " v:shapes="_x0000_s1060">

alergii medicamentoase, infiltratii † Verificati periodic debitul solutiei " v:shapes="_x0000_s1097">

tulburari a semnelor vitale o Efectul terapeutic este rapid o Linia venoasa ramane accesibila se asigura continuarea perfuziei solutiei in spatiul i.v. Rezultate nedorite/Ce faceti: † Aritmia cardiaca datorita injectarii rapide in bolus i.v., concentratia mare a medicamentului: o Se reduce ritmul o Se monitorizeaza pacientul † Reactii alergice, soc anafilactic manifestate prin: dispnee, cianoza, convulsii, suferinta respiratorie o Se anunta medicul o Se incepe imediat procedura de urgenta pentru combaterea manifestarilor † Extravazarea medicamentului in tesutul subcutanat poate cauza necroza o Verificati pozitia acului i.v. o Supravegheati locul punctiei o Opriti perfuzia daca locul se umfla si se inroseste, pacientul acuza usturime o Aplicati o compresa rece o Anuntati medicul † Alte incidente favorizate de punctia venoasa (hematom), de concentratia solutiei (dureri de-a lungul venei) † Evitati folosirea venei traumatizate " v:shapes="_x0000_s1099">

alergii medicamentoase † Verificati daca au aparut semnele de infiltratie/inflamatie † Protejati canula/branula cu o fasa de tifon " v:shapes="_x0000_s1122">

durere sau jena la locul injectarii † Linia venoasa ramane accesibila se asigura perfuzarea solutiei in spatiul i.v. sau injectarea † Nu sunt semne de flebita locale Rezultate nedorite/Ce facem daca: † Vezi FISA Nr.1.3.(administrarea in bolus intr-o perfuzie existenta) " v:shapes="_x0000_s1124">

lichide corect † Linia venoasa ramane accesibila se asigura perfuzarea solutiei in spatiul i.v. Rezultate nedorite/Ce faceti † Debitul de curgere al solutiei este incorect o Verificati permeabilitatea branulei o Verificati presiunea de scurgere a lichidului, modificati la nevoie inaltimea o Miscati putin acul pentru a indeparta bizoul acului de peretele venei † Pacientul primeste mai putin sau mai mult din cantitatea de solutie prescrisa o Respectati cantitatea perfuzabila prescrisa " v:shapes="_x0000_s1149">

anxietatea promoveaza cooperarea si previne miscarile bruste ale extremitatilor care pot disloca acul sau cateterul, branula/canula † Supravegheati in continuare perfuzia " v:shapes="_x0000_s1172">

durerea si inflamatia Mai tarziu puneti comprese calde pentru a stimula circulatia si promova absorbtia Notati interventiile si evaluarea " v:shapes="_x0000_s1241">

hipotensiune arteriala Posibile semne ale infectiei locale, la locul de insertie IV (ex. roseata, durere, scurgere mirositoare) Masuri preventive: Urmati aceleasi masuri subliniate la tromboflebite Utilizati asepsia stricta la insertia IV sau la schimbarea pansamentului Utilizati perfuzorul cu filtru Solutiile nu ar trebui tinute mai mult de 24 de ore Schimbati locul de insertie IV la 48-72 de ore Schimbati pansamentul la locul de insertie IV la 24-48 de ore Schimbati perfuzorul la la 24-48 de ore Mentineti integritatea sistemului de perfuzare " v:shapes="_x0000_s1233">

insuficienta cardiaca sau renala) Manifestari clinice: Creste TA si pulsul Creste presiunea venoasa centrala, distensia venelor (venele jugulare) Dureri de cap, anxietate Respiratie scurta, tahipnee, tuse Durere in piept (daca are istoric de boala coronariana) Masuri preventive: Trebuie sa stiti daca pacientul a avut boli de inima sau rinichi Se monitorizeaza ritmul de curgere al perfuziei Se pune atela la brat sau mana daca sunt fluctuatii mari ale ritmului de curgere date de miscarile pacientului Interventiile nursing: Se incetinste ritmul perfuziei si se anunta medicul Se monitorizeaza indeaproape pentru semnele de supraincarcare Se tine pacientul cu trunchiul ridicat pentru a favoriza respiratia Se noteaza interventiile si evaluarea " v:shapes="_x0000_s1223">

Restrictia cantitatii de hrana si lichide ingerate pe o durata mai mare de 7 zile (raniri prin traumatisme multiple, arsuri severe, anorexie nervoasa)

Boli cu o durata mai lunga de 2 saptamani

Pierdere de 10% sau mai mult din greutatea corporala inainte de imbolnavire

Nivelul albuminei serice mai scazut de 3,5g/dl

Toleranta scazuta a alimentatiei enterale de lunga durata

Varsaturi cronice si diaree

Continuarea pierderii in greutate, in ciuda consumului oral adecvat

Tulburari gastro-intestinale ce impiedica sau reduc sever absorbtia (obstructia intestinala, boala Crohn, colita ulceroasa, sindromul de intestin scurt, sindromul de malabsorbtie in cancer, fistule intestinale)

Tulburari gastro-intestinale inflamatorii (pancreatita, peritonita)

Insuficienta renala sau hepatica

Cresterea normala si dezvoltarea la copii cu anomalii congenitale (fistula traheo-esofagiana, atrezia duodenala, hernia diafragmatica, volvulusul) gastroschizis)