a) Modificari tiroidiene
Dimensiunea tiroidei creste in timpul sarcinii, iar tiroxina totala serica (T4) si nivelele de triiodotironina (T3) se pot dubla. Baza principala pentru cresterea nivelelor de
hormoni tiroidieni plasmatici o reprezinta cresterea estrogen-indusa a productiei de globulina fixatoare de tiroxina (TGB), care duce la cresterea legarii hormonale. Cu toate acestea, nivelele de T4 si T3 nu cresc semnificativ in timpul sarcinii deoarece ritmul turnoverului liber al hormonului este crescut. Intensificarea cresterii tiroidale si a sintezei hormonale in timpul sarcinii nu sunt cauzate predominant de TSH-ul placentar. in schimb, se crede ca stimularea tiroidala reflecta actiunile hCG. Functia tiroidiana creste in paralel cu cresterea hCG serica in primul semestru. Mai tarziu in primul semestru, cand nivelele de hCG seric ating punctul maxim, acelasi lucru se intampla cu dimensiunea tiroidei materne si sinteza hormonala, in timp ce, in schimb,nivelele de TSH inregistreaza punctul cel mai scazut. Deoarece lanturile a ale hCG sunt identice cu cele ale TSH iar lanturile 6 sunt similare, hCG reactioneaza incrucisat cu
receptorii TSH, cand nivelele hCG sunt mari. in acest moment se inregistreaza o scadere trecatoare a nivelelor de TSH seric, datorita cresterii nivelelor de T4 si T3 plasmatic. Nivelele de hormon
tiroidian liber cresc usor in acest moment.
b) Modificari suprarenaliene
Estrogenii nu stimuleaza doar productia de TBG a ficatului ci si productia nespecifica a altor
proteine serice ca transcortina. in consecinta, nivelele de cortizol plasmatic cresc. Desi nivelele de ACTH seric matern cresc usor in timpul sarcinii, ele raman, in mod tipic, in limitele normale ale negraditatii. Cu toate acestea, mai tarziu, in timpul sarcinii, nivelele de cortizol seric liber cresc constant pana la varful atins la nastere, adica, de aproximativ doua ori nivelul normal al femeilor negrade. Cresterea brusca a productiei de cortizol este importanta pentru initierea lactatiei.
Estrogenul stimuleaza productia de angiotensinogen si cea de renina renala. Prin urmare, angiotensina II si sinteza de aldosteron cresc. Estrogenii potenteaza actiunea corticosuprarenalei, dar inhiba actiunile vasculare ale angiotensinei II. Desi secretia de aldosteron, in sarcina, creste, simptomele de hiperaldosteronism nu sunt prezente in graditate, deoarece progesteronul este antagonist al actiunii aldosteronului asupra rinichiului.
c) Nivelele de prolactina
Nivelele PRL cresc in timpul sarcinii, deoarece estrogenul stimuleaza sinteza si secretia de PRL.
Marirea hipofizei in timpul sarcinii reflecta cresterea celulelor lactotrope secre-toare de PRL. Secretia altor hormoni ai adenohipofizei, scade sau ramane relativ constanta. Cresterea hipofizei in timpul sarcinii face
hipofiza sensibila la leziuni vasculare si necroza
in timpul nasterii (sindromul Sheehan).
d) Nivelele hormonului luteinizant (LH) si hormonului foliculo-stimulant (FSH)
Productia de LH si FSH hipofizar scade in timpul sarcinii datorita inhibarii feedback-ului negativ de catre nivelele mari de
estrogen produs in
placenta si de progesteron.
e) Nivelele hormonului de crestere (STH)
Nivelele de STH matern sunt abile sau putin mai mici decat cele de la femeile negrade.
