Pubertatea
Modificarile pubertale la femei se aseamana in multe privinte cu cele ale barbatului. Ca si in cazul barbatului, exista un varf fetal pentru productia de FSH si LH la mijlocul perioadei de gestatie. Nivelele de FSH cresc mai mult decat cele de LH iar nivelele serice pentru ambele gonadotropine se apropie de cele ale unui adult castrat (ura 9-9).
Aceste nivele mari sunt, probabil, o reflectare a dezltarii imature a sistemului feedback negativ pentru reglarea gonadotropinelor. in ciuda nivelelor ridicate de gonadotropina, ovarele raman pasive. Exista si o a doua crestere cu un varf de FSH si in mai mica masura de LH, la aproximativ 2-3 luni postpartum. LH si FSH scad apoi, la nivele relativ mici pana la pubertate. Hipotalamusul prepuberal este foarte sensibil la inhibitia steroida a GnRH. Functionalitatea acestui sistem de control este demonstrata de cresterea serica a nivelelor de LH si FSH care urmeaza pierderii ovarelor sau testiculelor. Pe masura ce femeia se maturizeaza, sensibilitatea la gonadostat (puctul hipotalamo-hipofizar prefixat pentru reglarea gonadala) scade, iar nivelele GnRH cresc.
Cauza exacta a acestei modificari nu este inteleasa, dar pare a fi independenta de actiunea steroida, deoarece acelasi efect este observat la copin cu disgeneza gonadala si productie ovariana deficitara. Ca si la barbati, pulsatilitatea GnRH incepe sa creasca. Initial, apar doar cresteri ale secretie de GnRH legate de somn. Pe masura ce secretia GnRH se mareste, secretia de LH si FSH creste, iar gonadotropinele stimuleaza cresterea foliculara ovariana si secretia steroida. inainte de pubertate, nivelele de FSH depasesc pe cele de LH. La pubertate fenomenul este invers. Aceasta crestere a secretiei de gonadotropine stimuleaza productia de
estrogen si progesteron. Acesti steroizi sunt raspunzatori de dezltarea majoritatii caracteristicilor sexuale secundare feminine.
Timing-ul (timpul) pubertatii la femei este influentat si de nivelul lipidelor corporale. Fetele slabe tind sa intre in pubertate mai tarziu, de exemplu atletele cu nivele scazute de
lipide corporale prezinta adesea
amenoree (absenta menstruatiei). Explicatia consta, probabil, in faptul ca, tesutul adipos este locul aromatizarii androgenilor in estrogeni. Cu cativa ani inainte de menarha (instalarea ciclului menstrual), apare adrenarha, fapt manifestat prin dezltarea parului pubian si axilar (Schema 9-8).
Pubertatea implica
a Telarha: dezltarea sanilor
a Adrenarha: cresterea secretiei androgenilorcorticostiprarenalieni
a Menarha: inceperea ciclului menstrual
a Scaderea sensibilitatii gonadostatului
a Dezltarea sanilor la pubertate (Telarha)
Cresterea secretiei de estrogen si progesteron la pubertate stimuleaza cresterea si maturizarea glandelor mamare. Instalarea modificarilor glandei mamare se numeste telarha. Ambii
hormoni stimuleaza cresterea glandei mamare, dar actiunea principala a estrogenului se exercita asupra dezltarii sistemului canaliculelor, in timp ce cea a progesteronului se exercita asupra sistemului lobular-alveolar. Schema 9-9 prezinta stadiile Tanner de dezltare puberala pentru femei.
