Aproximativ 5% dintre pacientii cu
psoriazis dezvolta
artrita asociata afectiunii cutanate. Unii pacienti, in special cei cu spondilita, sint purtatori ai an-ligenului de histocompatibilitate HLA B27. De obicei, psoriazisul precede instalarea afectiunii articulare: aproximativ 15% dintre pacienti prezinta insa artrita inainte de debutul afectiunii cutanate.
CARACTERISTICILE AFECTARII CUTANATE
a Aproximativ 16 -70% (in medie 47%) dintre pacienti prezinta artrita oligo-articulara asimetrica, cu afectarea simultana a doua sau trei articulatii; articulatiile proximalc ale miinilor si picioarelor sint frecnt afectate; pot fi prezente "degetele cirnaeiori", expresie a afectarii articulatiilor inter-falangienc.
a Circa 25% dintre pacienti prezinta poliartrita asimetrica, asemanatoare PAR; factorul reumatoid este negativ.
a Aproximativ 10% au afectari articulare predominant interfalangiene dis-talc, cu modificari psoriazice ale unghiei corespunzatoare.
a Rareori, apare forma agresiva, distructiva, cunoscuta ca "artritis mutilans", cu deformari articulare gra si liza osoasa.
a Aproximativ 20% dintre pacientii cu
artrita psoriazica au spondilita si/sau sacroileita; spondilita poate aparea in absenta artritei periferice.
DATE DE LABORATOR
a Anemic hipoproliferativa, VSH crescut.
a Factor reumatoid negativ.
a Poate fi prezenta hiperuricemia.
a Lichid sinovial inflamator si
biopsie fara modificari specifice.
a Radiografiile pot evidentia distrugeri articulare gra, cu anchiloze osoase, osteoliza, subtierea capetelor falangelor terminale, deformari "creion in cana".
DIAGNOSTIC Sugerai de prezenta artritei inflamatorii la un pacient cu modificari cutanate si unghiale de psoriazis, in absenta unor modificari caracteristice altor artropatii inflamatorii cronice.
TRATAMENT
a Instruirea pacientului, terapie fizica si ocupationala.
a Aspirina 2 4 g/zi sau AINS (in special indomelacina 25 50 mg p.o. tid). Colchicina oral poale fi utila.
a In inflamatic acuta, injectii intraarticularc cu steroizi.
a Pentru unii pacienti, sarurile de aur i.m. sau p.o. se pol dodi utile.
a In cazurile avansate, mai ales atunci cind afectarea cutanata este sera, melotrexat (7.5 15 mg p.o. saptaminal).
