Cel mai eficient agent uricozuric este probenecidul (Benemid). El actioneaza prin inhibarea resorbtiei tubulare a acidului uric. Doza zilnica variaza intre 0,5 g - 3 g pe zi. Se recomanda ingeslia de 2-3 1
lichide pe zi si alcalinizarea urinei cu citrat de sodiu sau de potasiu, 1 lingura de patru-cinci ori pe zi.
Sub actiunea probenecidului, tofii scad in marime, cei ulcerati se cicatrizeaza, se reduc si simptomele de artrita, redoarea articulara si
durerea cedeaza. Crizele devin mai rare.
Salicilatii
Efectul uricozuric al dozelor masive de salicilati este cunoscut de o suta de ani, dar eficienta lor se obtine cu doze mari, care sunt toxice. Doza de 5-6 g pe zi are efect pozitiv. . De mentionat ca dozele mici de 1-2 g pe zi au efect contrar, procand retentia de acid uric.
Alopurinol este un antigutos, inhiba formarea acidului uric. Este indicat in formele severe cu acid uric de peste 700 mg in
urina de douazeci si patru de ore, forma cu nefropatie cu calculi uratici, hipcruriccmic la bolnavi cu leucemie, limfoame sau alte boli canceroase sub tratament cu citostatice sau iradiatii, hiperuricemii iatrogene si in profilaxia calculozei uratice.
Se administreaza oral dupa mese, incepand cu un comprimat de 100 de mg pe zi si crescand progresiv cu cate un comprimat saptamanal, in functie de valorile uricemiei. Dozele obisnuite in cazurile moderate de
guta sunt doua-trei comprimate pe zi, iar in cazurile severe de patru-sase comprimate pe zi, in doua prize dupa mese; la bolnavii cancerosi cu valori foarte mari ale uricemiei se pot administra sase-opt comprimate pe zi, doua-trei zile.
La copii, doza este de 10-20 mg pe kilocorp pe zi.
Reactii adverse:
Farizarea crizelor gutoase la inceputul tratamentului gutei. De aceea in primele trei-patru luni se asociaza doze mici de colchicina, iar tratamentul nu trebuie inceput cu ocazia unei crize de guta.
Pot aparea eruptii alergice,
febra alergica, adenopatii, artralgii, enzinofilie, epigastalgie, greata, cefalee, ameteli, somnolenta, uneori alopecie, vertije, ginecomastie, nevrite.In timpul tratamentului se controleaza functia hepatica, renala si formula sangvina.
Contraindicatii: intoleranta la alopurinol, criza acuta de guta, hemocromatoza idiopatica. Prudenta la hepatici si hipotiroidieni; in asociere cu
anticoagulantele orale, se reduce doza acestora sub controlul timpului de protorombina; asociat clorpropamidei, poate fariza reactii hipoglicemice.
Alte produse care inhiba formarea acidului uric in afara de alopurinol:
Alpron - comprimate de 100 mg
Burmadon - comprimate de 100 mg
Gichtex - comprimate de 100 mg
Milurit - comprimate de 100 mg
Zyloric - comprimate de 100 mg Produse care cresc excretia acidului uric:
Sulfinpirazona se administreaza 200-800 mg pe zi dirijata in doua-trei prize; are si actiune antiagreganta plachetara in doza de 200 mg, de doua-trei ori pe zi.
Este contraindicata in sarcina,
ulcer gastro-duodenal, anemie, leucopenie.
Anturan - drajeuri de 200 mg
Rabenid - drajeuri de 200 mg
