Tratament infarctul miocardic

INFARCTUL MIOCARDIC

    Reprezinta o necroza a miocardului datorita unei opriri a circulatiei sangelui in arterele coronare produsa prin:

    - a) tromboza primara dezvoltata pe o placa arteroscleroasa;

    - b) hemoragii ale intimei, cu ruptura a acestuia si tromboza secundata;

    - c) hematom prin hemoragie in peretele vascular, urmat de ocluzia vasului.

Cauze:

    cea mai frecventa este arteroscleroza coronariana,

    foarte rar apare in coronarite infectioase sau colagenotice, ca si dupa embolii, soc, sau dupa hemoragii.

Simptoame:

    durere intensa retrosternala cu iradiere in brate, care nu cedeaza la repaus si nitroglicerina, insotita de paloare, transpiratii reci si dupa caz, de simptome specifice complicatiilor infarctului.

    Complicatiile imediate sunt: edemul pulmonar acut, tulburarile de ritm si de conducere, embolia in circulatia sistemica, soc cardiogen, moarte subita.

    Complicatii tardive: anevrism cardiac, insuficienta cardiaca, rupturi ale inimii, sindrom postinfarct.

    Diagnostic: electrocardiograme si semne biologice: cresterea transaminazei si a altor enzime ca CPK, LDH, leucocitoza, cresterea fibrinogenului, a VHS, a glicemiei.

Tratament:

    repaus absolut la pat in sectia de terapie coronariana intensiva circa 6-8 zile;

    apoi miscari active ale gambelor, ridicare la marginea patului, apoi in fotoliu, astfel incat in 3 saptamani bolnavul sa se poata mobiliza prin incapere si la grupul sanitar.

Medicatie:

    sedarea durerii cu Mialgin in dilutii,

    Algocalmin, sedative usoare.

    Oxigenoterapia: 4 l/min.

Vasodilatatoare coronariene:

    se foloseste Nitroglicerina fiole 10 mg in perfuzie,

    Carbocromen (Intensain),

    Persantin,

    Miofilin.

Se mai folosesc per os:

    Pentalong,

    Izoket,

    Nifedipina.

Tonicardicele:

    in complicatii (insuficienta cardiaca) cu prudenta Cedilanid, fiind preferat Dopamina sau Dobutamina.

Antiaritmice:

    Xilina i.m. sau per os

alte antiaritmice dupa caz Heparina si apoi Trombostopul (anticoagulante) la cumulul factorilor de risc.